成年先天性心脏病（ACHD）患者普遍存在抑郁，然而有关抗抑郁药（ADD）治疗方案的应用情况及其对结局影响的临床研究证据十分有限。近日，一项成年先天性心脏病抑郁患者抗抑郁药物治疗的普遍性、风险因素和预后分析的研究对该类治疗现状提供了新的参考依据。

研究者在其中心筛选出从2000至2011年间所有使用ADDs治疗的ACHD患者。在随访的6162名患者中，204名（3.3%）患者使用ADD治疗。在接受抗抑郁治疗的人群中，大多数患者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（67.4%），仅17.0%患者接受三环类抗抑郁药。使用ADDs的女性患者是男性的二倍（4.4 vs 2.2%，P＜0.0001）。使用ADDs的患者百分比随疾病复杂性（P＜0.0001）和患者年龄（P＜0.0001）的增加而增加。在中位随访期11.1年中，有507名（8.2%）患者死亡。倾向评分匹配后，ADD使用与男性ACHD患者的结局恶化相关[危险比 1.44（95%置信区间 1.17-1.84）]，但是没有证据表明其超额死亡率与ADD治疗、QT间期延长或恶性心律失常直接相关。

研究还发现，与未治疗的对照组相比，使用ADDs治疗的的男性更可能不遵守既定的随诊安排坚持就诊，而女性患者中未见到这种差异。

研究者的结论认为：ACHD中ADD治疗情况与性别、年龄和疾病复杂性相关。尽管女性患者使用ADDs的人数是男性的2倍，但男性ADD治疗相关的死亡风险有所增加。此外，使用ADDs的男性按预约就诊的依从性较差，也表明这组患者需要特别的医疗看护和可能的心理社会干预。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26314687

（选题审校：何娜 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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