2016年5月，发表于《Arthritis Rheumatol》的一项研究考察了糖皮质激素的使用与糖尿病发生风险之间的关系。结果显示，糖皮质激素的剂量、治疗时机都会影响糖尿病的发生，使用时间越长、剂量越高，糖尿病的发生风险越大。

目的：量化风湿性关节炎（RA）患者使用糖皮质激素（GC）的剂量、疗程和时机与糖尿病发生风险之间的关系。

方法：研究者使用2个数据库开展了一项队列研究：纳入21962例RA患者（1992～2009）的英国初级保健数据库（临床实践研究数据链[CPRD]）和纳入12657例RA患者（1998～2013）的美国风湿病国家数据银行（NDB）。提取GC使用剂量和时机相关的信息。CPRD中的糖尿病定义为至少处方2种抗糖尿病口服药物，或血液检测结果异常。NDB中的糖尿病定义为患者自我报告的NDB。使用时间依赖Cox模型和一个说明剂量、疗程和治疗时机的新型加权累积剂量（WCD）模型分析数据。

结果：CPRD和NDB中，与非使用者相比，目前GC使用者的风险比（HR）分别为1.30（95% 置信区间[95% CI] 1.17～1.45）。一系列惯用模型的分析结果都一致：糖尿病的发生风险与GC的剂量和疗程相关。当前糖尿病的发生风险主要与正在使用的GC相关，6个月之前使用GC对糖尿病的发生风险没有影响。在CPRD中，与非使用者相比，过去1个月、3个月和6个月使用强的松龙5 mg等效剂量分别增加1.20、1.43和1.48 HRs的糖尿病的发生风险。

结论：GC使用是一个临床上重要的、可量化的糖尿病危险因素。GC的剂量、治疗时机（六个月之内使用过GC）都会影响糖尿病的发生。

（选题审校：赵夕岚  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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