几乎所有健康领域的专家都在提醒我们：管好嘴、迈开腿，控制住体重，才能拥有健康。但是，在生活中我们也经常发现，那些最长寿的老年人，往往并不是体重最标准的，而是有一些微胖的人群。这一现象得到证实：2016年4月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究显示，低BMI和高体脂率与死亡率增加独立相关。

背景：先前死亡率相关研究已得出结论，升高体重指数（BMI）可能改善存活率。这些研究因未直接测量肥胖而有局限性。

目的：考察BMI和体脂率（单独和共同）与死亡率的关联。

设计：观察性研究。

环境：加拿大曼尼托巴。

受试者：年龄为40岁或以上转诊进行骨密度（BMD）检测的成年人。

测试：受试者有双能x线骨密度仪（DXA），并输入到一个临床BMD注册库，并使用联网的国家数据库进行随访。建立校正的按性别分层的Cox模型。体重指数和源自DXA的体脂率被分成5等分，第1个五分位为最低，第5五分位为最高，第3五分位为参考。

结果：最终的队列纳入49476名女性（平均年龄，63.5岁；平均BMI，27.0 kg/m2；平均体脂率，32.1%）和4944名男性（平均年龄，65.5岁；平均BMI，27.4 kg/m2；平均体脂率，29.5%）。在中位数为6.7年中，4965名女性死亡，在中位数为4.5岁中，984名男性死亡。在包括BMI和体脂率的完全校正死亡模型中，低BMI（第1五分位的危害比[HR]，1.44[95%CI，1.30～1.59]，第2五分位是1.12[CI，1.02～1.23]）和高体脂率（第5个五分位的HR，1.19[CI，1.08～1.32]）与女性较高的死亡率相关。在男性中，低BMI（第1个五分位HR，1.45[CI，1.17-1.79]）和高体脂率（第5个五分位的HR，1.59[CI，1.28～1.96]）与死亡率增加相关。

局限性：所有受试者转诊进行BMD检测，这可能会限制普遍性。为连续检测BMD和体重。一些检测，例如体能和吸烟是不可获得。

结论：低BMI和高体脂率与死亡率增加独立相关。这些结果可能有助于解释BMI和死亡率之间违背直觉的相关性。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26954388

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：结果显示，人们（特别是爱美人士）在控制体重时应该谨慎并适度，应确保体重控制在健康的区间范围内；同时，与体表、四肢脂肪相比，内脏脂肪是各种代谢疾病的主要风险因素。）