2016年5月，发表于《Clin Infect Dis》的一项研究考察了血源性骨髓炎低风险和高复发风险患者使用抗生素治疗的最佳持续时间。结果显示具有复发高风险的血源性骨髓炎患者应该延长抗生素治疗的持续时间（≥8周）。对于低风险患者，较短持续时间（6～8周）的直接作用于病原体的抗生素治疗可能是足够的。

背景：血源性骨髓炎（HVO）的抗生素治疗的最佳持续时间应该基于患者的复发风险，但尚未被确定。

方法：利用回顾性综述评估低和高复发风险的血源性骨髓炎患者中抗生素治疗的最佳持续时间。由多变量分析确定至少有1个独立的复发基线危险因素的患者，被认为存在高风险，那些无风险因素的患者被认为存在低风险。

结果：一共评估了314名经微生物学确认的血源性骨髓炎患者的复发情况。在多变量分析中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（校正比值比[aOR]，2.61；95%置信区间[CI]，1.16～5.87）、未引流脊柱旁/腰大肌脓肿（aOR，4.09；95%CI，1.82～9.19）和终末期肾脏疾病（aOR，6.58；95%CI，1.63～26.54）是复发的独立基线危险因素。因此，191名（60.8%）患者被归类为低风险，123名（39.2%）被归为高风险。在高风险患者中，按照总的抗生素治疗持续时间，复发趋势显著降低：34.8%（4～6周[28～41日]），29.6%（6～8周[42～55日]）和9.6%（≥8周[≥56日]）（P=0.002）。对于低风险患者，这种关联仍显著但复发率较低：12.0%（4～6周）、6.3%（6～8周）和2.2%（≥8周）（P=0.02）。

结论：具有复发高风险的血源性骨髓炎患者应该延长抗生素治疗的持续时间（≥8周）。对于低风险患者，较短持续时间（6～8周）的直接作用于病原体的抗生素治疗可能是足够的。

（选题审校：梁舒瑶  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26917813