CYP2C19亚型对药物代谢起着关键性的作用。2016年5月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项在日本开展的研究比较了沃诺拉赞和埃索美拉唑与CYP2C19基因型相关的酸抑制作用。

背景：质子泵抑制剂（PPIs）的酸抑制作用受CYP2C19基因型的影响。然而，沃诺拉赞这个有效的酸抑制不受CYP2C19基因型影响。

目的：比较沃诺拉赞和埃索美拉唑与CYP2C19基因型相关的酸抑制作用。

方法：28名健康日本志愿者[7名CYP2C19弱代谢者（PMs）、11名中度代谢型（IMs）和10名快速代谢型（RMs）]以随机交叉方式接受4种不同方案：（i）沃诺拉赞20 mg，每天2次（b.d.），（ii）沃诺拉赞20 mg/天，（iii）埃索美拉唑20 mg b.d.和（iv）埃索美拉唑20 mg/天。每次给药时间为餐前1 h。每个方案监测7天胃内24小时 pH。

结果：全部基因型组中，沃诺拉赞b.d.、沃诺拉赞qd、埃索美拉唑b.d.和埃索美拉唑qd的pH≥4维持时间比（pH 4 HTRs）分别为100%、95%、91%和68%。pH 5的 HTRs分别为99%、91%、84%和54%。沃诺拉赞b.d.有效抑制酸24 h，且不考虑CYP2C19基因型，显著优于其他方案。沃诺拉赞每天与埃索美拉唑b.d.的IMs和PMs相当，但沃诺拉赞每天的RMs优于埃索美拉唑b.d.。埃索美拉唑qd而非沃诺拉赞b.d.或沃诺拉赞qd中观察到CYP2C19基因型的相关差异。

结论：不受CYP2C19基因型影响，沃诺拉赞20 mg b.d.能够强效抑制胃酸分泌，比埃索美拉唑20 mg b.d.更有效，pH 4和pH 5保持时间比分别达到100%和99%。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26991399

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：临床观察CYP2C19影响差异并不大。考虑到PPI长时间抑酸的不良反应，预防不需要这么强效。）