2016年4月，发表于《Int J Clin Pharm》的一项研究评估耐药抑郁患者添加二线治疗前的抗抑郁药治疗情况。结果显示，许多患者在开始二线药前未接受完整的抗抑郁药试验。二线治疗类型与抑郁的严重度无关。

背景：如果抑郁患者未接受一个完整的一线抗抑郁治疗试验，可能会被错误地贴上治疗抵抗的标签。添加二线药物至治疗方案可能会给患者和医疗保健体系均造成额外的负担。

目的：考察抑郁患者在开始二线治疗前是否接受了一个完整的抗抑郁药试验，并调查单相型vs两相型患者间二线治疗类型和疾病或抑郁严重度之间的关联。

环境：2006至2011年间俄克拉荷马州医疗索赔数据。

方法：受试者被诊断为抑郁的成年患者至少处方2种抗抑郁药，随后使用二线药物。根据二线治疗的类型，患者被分到下列三组之一：非典型抗精神病药、其他强化药物（锂、丁螺环酮和三碘甲状腺氨酸）或添加抗抑郁药。按美国精神病协会指南定义一个完整试验。采用多项式逻辑回归模型测试治疗类型相关的因素，并根据抑郁类型进行分层（单相型vs两相型患者）。

主要结局测试：用于检测接受一个完整抗抑郁试验的变量包括：试验持续时间，依从性，剂量充足和不同抗抑郁药试验的次数。

结果：本分析共纳入3910名患者。大多数受试者达到推荐的抗抑郁药剂量，但是，28%的患者的抗抑郁药试验持续时间小于4周，并且仅60%在添加二线治疗前尝试至少2种抗抑郁药方案。在所有组间，大约有50%受试者不依从。疾病的严重度和完整抗抑郁试验的接受不是二线治疗类型的预测因素。

结论：许多患者在开始二线药前未接受完整的抗抑郁药试验。二线治疗类型与抑郁的严重度无关。这些结果支持在添加二线药物前需要评价一线抗抑郁药的推荐剂量和持续时间。医疗保健提供者在处方二线药物前需评价患者的历史记录并再次考虑处方二线药物的证据。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26935957

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抑郁症治疗所需时程较长，且抗抑郁药物不良事件较多，要对患者的疾病程度进行全面、准确的判断，在此基础上基于药物治疗，才能使患者获益最大化。）