静脉血栓栓塞（VTE）是导致癌症患者死亡的第二大原因。确诊癌症相关VTE后，指南推荐考虑继续抗凝治疗，直到患者癌症治愈，但是癌症治愈后停用抗凝治疗的安全性还未进行过评估。2016年5月，发表在《Chest》的一项队列研究对此进行分析。结果表明，癌症相关VTE患者癌症治愈后或可停止抗凝治疗。

背景：确诊癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）后，指南推荐考虑继续抗凝治疗，直到患者癌症治愈，但是癌症治愈后停用抗凝治疗的安全性还未进行过评估。

方法：研究人员于2001年1月～2010年1月在莱顿大学医学中心对已经确诊的癌症相关VTE连续患者进行了一项队列研究，并监测了癌症治疗效果、复发性VTE的发生率、大出血和死亡。

结果：358名癌症相关VTE的患者中，207名患者一直持续抗凝治疗直到死亡。另外12名患者尽管癌症治愈，但由于另外的指征而继续抗凝治疗。50名患者在癌症活跃的情况下因大出血之外的其他原因停止了抗凝治疗，21名患者在大出血后停止抗凝，68名患者癌症治愈后停止抗凝。这68名患者中，在累积311年的随访期，10人诊断为症状性复发性VTE，发病率为3.2/100患者年（95% CI，1.5～5.9）。这10名具有复发性VTE的患者中的7人在随访期经历了癌症复发。在癌症活跃的情况下停止抗凝治疗的50名患者中，其复发性VTE的发生率为19/100患者年（59年的随访期发生11例事件；95% CI，9.3～33）。

结论：数据支持了癌症相关VTE的癌症治愈患者停止抗凝治疗的建议。癌症复发似乎是症状性复发性VTE的强烈风险因素。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26836911

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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