无论是高危人群还是低危人群，普伐他汀在冠心病一级预防中的作用是肯定的。2016年5月，发表在《Circulation》的一篇文章表明，在LIPID试验中，6年普伐他汀治疗的绝对生存获益可延长至未来10年，即普伐他汀用于冠心病患者长期有效。

背景：在缺血性疾病长期普伐他汀干预试验（LIPID）延长随访的基础上，研究人员旨在评估长期他汀治疗对全因死亡率、特定原因死亡率及肿瘤发病率的影响。

方法和结果：LIPID试验最初比较9014例既往冠心病患者应用普伐他汀和安慰剂治疗6年的疗效。双盲期后，所有患者均进行开放式他汀治疗。研究者直接随访两年，之后进行问卷调查，从死亡和癌症登记处获得7721名患者继续研究10年的数据。延长随访期间，85%原来分配至普伐他汀治疗和84%原来分配至安慰剂的患者使用他汀治疗。分配至普伐他汀治疗的患者因冠心病死亡（相对风险[RR]0.89；95%置信区间[CI]0.81～0.97；P=0.009）、心血管疾病死亡（RR 0.88；95%CI 0.81～0.95；P=0.002）、任何原因死亡（RR 0.91；95%CI 0.85～0.97；绝对风险减少2.6%；P=0.003）风险均下降。双盲期（RR 0.94；95%CI 0.82～1.08；P=0.41）、随访期（RR1.02；95%CI 0.91～1.14；P=0.74）及整个阶段（RR 0.99；95%CI 0.91～1.08；P=0.83），最初治疗组的肿瘤发病率是相似的。肿瘤死亡率或特定器官肿瘤的发病率没有显著差异。在延长随访中，其他大型他汀试验相关的荟萃分析也证实了肿瘤的研究结果。

结论：在LIPID试验中，6年普伐他汀治疗的绝对生存获益似乎可进一步维持10年，初始期后，两组幸存者的死亡风险相似。在长期随访期间，他汀治疗对肿瘤及非心血管原因所致的死亡风险并无影响。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前美国的指南已在特定人群中推荐使用他汀类药物进行心血管疾病的一级预防，但在大规模人群中长期随访的数据目前还较少，不能明确长期使用他汀能否带来获益。本研究提供了普伐他汀16年随访的数据，为他汀长期使用提供了有力证据。）