抗血小板药物阿司匹林在脑卒中一级预防中的应用一直存有争议。2016年6月，发表在《Stroke》的一项研究显示，在日本有卒中危险因素老年人群中，阿司匹林用于卒中一级预防并未显示出任何净获益。

背景和目的：在西方国家进行的临床试验中，阿司匹林一级预防卒中的作用有争议，并且没有颅内出血高风险亚洲人群的数据。该研究的目的是评估在日本一级预防项目（JPPP）中，阿司匹林对卒中和颅内出血风险的作用。

方法：14464例（年龄为60～85岁）患有高血压、血脂异常和糖尿病患者，被随机分配至以下两组：阿司匹林100mg和无阿司匹林两组。中位随访期是5.02年。

方法：5年时阿司匹林组（2.068%；95%可信区间[CI]，1.750～2.443）和非阿司匹林组（2.299%；95% CI，1.963～2.692）致死或非致死卒中累计发生率相似；估计危险比为0.927（95% CI，0.741～1.160；P = 0.509）。阿司匹林并未显著减少缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的风险（风险比，0.783；95% CI，0.606～1.012；P = 0.061），也并未增加颅内出血的风险（风险比，1.463；95% CI；0.956-2.237；P = 0.078）。校正所有卒中危险因素的Cox回归模型（年龄＞70岁，吸烟，糖尿病），同样支持上述结果。

结论：在日本有卒中危险因素老年人群中，阿司匹林用于卒中一级预防并未显示出任何净获益，无论是否接受阿司匹林治疗，年龄＞70岁、吸烟和糖尿病均是卒中的危险因素。

（选题审校：石伟龙 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

Stroke. 2016 Jun;47(6):1605-11. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.012461. Epub 2016 May 10.
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