ADHD治疗药物哌甲酯或增加儿童和青年人的心血管风险
2016年5月,发表在《BMJ》的一项自身对照的病例系列分析表明,ADHD治疗药物哌甲酯或增加儿童和青年人的心梗和心律失常风险。
目的:该研究旨在确定注意力缺陷/多动症(ADHD)儿童和青年人使用哌甲酯治疗是否与心血管事件相关。
设计:自身对照的病例系列分析。
背景:数据来源于2008年1月1日~2011年12月1日韩国全国健康保险数据库。
受试者:年龄≤17岁并经历心血管事件和至少一个哌甲酯处方的1224例患者。
主要结局测量指标:以下任何心血管不良事件的记录诊断(主要或次要原因):心律失常[ICD-10(国际疾病分类,第10版)代码I44,I45,I47,I48,I49]、高血压(代码I10-I15)、心梗(代码I21)、缺血性卒中(代码I63)或心衰(代码I50)。研究人员使用条件泊松回归计算发病率比值,并调整了随时间变化的合并症和结合给药。
结果:在所有暴露的时间周期内即哌甲酯治疗期,研究人员观察到心律失常的风险增加(发病率比值1.61,95%置信区间1.48~1.74),而在患有先天性心脏病儿童中的风险最高。虽然风险在哌甲酯治疗开始后的8~56天的早期风险期更高,在所有暴露的时间周期内未观察到显著的心梗风险(1.33,0.90~1.98)。研究人员同样未观察到高血压、缺血性卒中或心衰的风险显著增加。
结论:在儿童和青少年中,哌甲酯开始治疗ADHD的早期时心梗和心律失常的相对风险增加。尽管绝对风险有可能是较低的,哌甲酯的风险效益平衡应该被慎重考虑,尤其在轻度ADHD儿童中。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27245699
(选题审校:李潇潇 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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