感染性心内膜炎患者手术干预的最佳时机仍不明确。2016年6月，发表在《Heart》上的一项研究显示，感染性心内膜炎患者早期手术干预与死亡风险的显著降低相关。

目的：感染性心内膜炎与较高的发病率和死亡率相关，而手术干预的最佳时机仍不明确。研究者开展一项系统评价和荟萃分析，对感染性心内膜炎患者的早期手术干预和保守治疗进行了比较。

方法：检索1960年1月至2015年4月期间PubMed、Cochrane、EMBASE、CINAHL和Google学术数据库发表的文章。分析了比较感染性心内膜炎20日或以内早期手术和保守治疗的随机对照试验（RCT）、回顾性队列研究和前瞻性观察性研究。

结果：一共纳入21项研究。未匹配组中早期手术全因死亡率的OR值是0.61（95% CI 0.50～0.74，p＜0.001），倾向匹配组（按基线变量匹配）是0.41（95% CI 0.31～0.54，p＜0.001）。同保守治疗相比，7日或以内进行手术干预的患者全因死亡率的OR值是0.61（95% CI 0.39～0.96，p=0.034），8～20日内手术干预的患者死亡率的OR值是0.64（95%CI 0.48～0.86，p=0.003）。在倾向匹配组中，7日或以内手术干预的患者全因死亡率的OR值是0.30（95% CI 0.16～0.54，p＜0.001），8～20日内手术干预的患者死亡率的OR值是0.51（95%CI 0.35～0.72，p＜0.001）。总体上未匹配队列之间的院内死亡、栓塞、心衰和心内膜炎复发没有显著差异。

结论：该荟萃分析的结果显示，感染性心内膜炎患者早期手术干预与死亡风险的显著降低相关。

（选题审校：印颖秋 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Heart. 2016 Jun 15;102(12):950-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26869640