全世界肥胖儿童都在持续增加，儿童期肥胖与成年期死亡之间是否有相关性？2016年6月，发表在《N Engl J Med》的一项对230万青少年40年随访的研究显示，超重和肥胖与成年心血管死亡率的增加密切相关。

背景：鉴于全世界肥胖儿童的增加，研究者考察了青春期后期体重指数（BMI）和成年期因心血管疾病导致的死亡之间的相关性。

方法：根据美国疾病控制和预防中心的年龄和性别特定的百分位，研究者将BMI数据分组，在1967至2010年期间230万名以色列青少年（平均年龄，17.3±0.4岁）中进行检测。主要结局：至2011年中期因冠心病、卒中死亡、未知原因的突然死亡或联合所有3个分类（总心血管原因）的数量。采用Cox比例风险模型。

结果：在42297007人-年的随访期内，32127例死亡中2918例（9.1%）是因为心血管，包括1497例冠心病、528例卒中、893例突然死亡。多变量分析中，BMI百分位在第50至74（例如，在可接受的正常范围内）的受试者中心血管原因和全因死亡风险逐级增加。校正性别、年龄、出生年、社会人口特征和身高后，肥胖组（BMI 百分位≥95）同百分位为5至24的对照组相比，冠心病死亡的危险比是4.9（95%置信区间[CI]，3.9～6.1），卒中死亡的危险比是2.6（95%CI，1.7～4.1），突然死亡是2.1（95%CI，1.5～2.9），总心血管原因死亡是3.5（95%CI，2.9～4.1）。相同百分位组的心血管原因死亡的危险比从0～10年随访期内的2.0（95%CI，1.1～3.9）增加至30～40年随访期内的4.1（95%CI，3.1～5.4）；在两个随访期内，因冠心病死亡的危险比均持续居高不下。研究结果在广泛的敏感性分析中持续保持。

结论：青少年中BMI可接受的正常范围内百分位50至70间与40年随访期内心血管和全因死亡增加相关。超重和肥胖与成年心血管死亡率的增加密切相关。

（选题审校：印颖秋 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：N Engl J Med. 2016 Jun 23;374(25):2430-40.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27074389