越来越多的证据表明，抗抑郁药能改善重度抑郁障碍（MDD）患者的功能及症状结局。那么，新型抗抑郁药是否有益于MDD患者的职业功能受损？2016年5月，发表在《CNS Drugs》的一项研究对此进行分析。结果表明，新型抗抑郁药对短期职业功能受损具有很小的积极影响，但是该影响的临床显著性受到质疑。

背景和目的：相当比例的重度抑郁障碍（MDD）疾病负担因职业功能受损造成，包括残疾和成产率降低。越来越多的证据表明，抗抑郁药能改善MDD患者的功能及症状结局。本研究基于随机对照试验（RCTs）进行系统评价和Meta分析，旨在研究新型抗抑郁药对MDD患者职业功能受损的作用。

方法：研究人员检索了1992年1月1日～2015年6月15日的Medline、Embase和ClinicalTrials.gov数据库，鉴别出新型抗抑郁药（不包括三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂）联合或不联合安慰剂的条件下，对MDD患者职业功能测量（经过验证的结局测量）作用的RCTs。2名独立审查者对摘要进行了审查，并与未发表研究的研究人员接触，获取了数据。研究人员提取了研究数据，并进行了双输入的准确性。研究人员选取了席汉残疾量表的工作/学校子量表（SDS-Work）进行Meta分析，这是由于该量表在职业功能受损的评估中是最稳定的。分析使用了随机效应模型。

结果：本系统评价最初鉴别出42项RCTs，但是仅有28项（67%）具有发表的或从研究人员处获得的职业功能结局的数据。28项试验中的25项使用了SDS-work子量表；7项试验使用了5种其他职业功能评估方法。研究人员对使用SDS-Work子量表的17项安慰剂对照试验（7031人）的数据进行了合成。在改善8周时的SDS-Work得分上，抗抑郁药（4722人）显著优于安慰剂（2309人），平均差为0.73（95% CI，0.60～0.86），标准平均差为0.28（95% CI，0.23～0.33），表明作用很小。

局限性：纳入的试验中，很少报道了他们研究样本的就业状态，并且多数试验的疗程较短（8～12周）。由于未发表和获取不到，7项RCTs中收集的职业功能结局的数据也排除在本系统评价和Meta分析之外。

结论：Meta分析表明，新型抗抑郁药对短期职业功能受损具有很小的积极影响，但是该影响的临床显著性受到质疑。为了改善该重要结局的评估，将来的研究应使用更全面的职业功能、生产率和职业功能受损的测量，以及更长的疗程。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27113464

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）