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类风湿关节炎:托珠单抗联合/不联合DMARD的有效性

来源:环球医学编写    时间:2016年08月16日    点击数:    5星

类风湿关节炎(RA)是一种治疗难度较高的自身免疫性疾病,病程长,致残率较高。2016年7月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项由瑞士、丹麦、捷克等国科学家进行的欧洲协作研究,考察了托珠单抗(TCZ)联用和不联用合成的改变病情的抗风湿药物(DMARD)治疗类风湿关节炎的有效性。

目的:旨在大型观察性研究中,检测TCZ联用和不联用合成的改变病情的抗风湿药物的有效性。

方法:具有基线就诊和合并DMARD用药信息的TCZ治疗的类风湿关节炎患者被纳入到本研究中。根据基线数据,患者分为TCZ单药治疗组或与DMARD联用组。主要研究结局为临床疾病活动指数(CDAI)的改变和TCZ保留。使用逻辑回归分析了作为单药治疗的TCZ处方。使用混合效应模型分析CDAI改变的纵向数据。TCZ保留使用分层的扩展Cox模型分析。

结果:多因素分析表明,TCZ作为单药治疗处方随着年龄、糖皮质激素的使用、注册国家和开始治疗的年份而不同。协变量调整分析中,不管TCZ用作单药治疗或与DMARD联用,通过CDAI评估的疾病活动的改变及缓解的可能性都没有显著性差异。单药治疗和联合治疗中,未调整的中位TCZ使用时间的估计值分别为2.3年(95% CI,1.8~2.7)和3.7年(95% CI下限为3.1,未评估上限)。协变量调整分析中,当作为单药治疗使用时,TCZ服用时间也降低了,1.5年后,单药治疗和联合治疗之间的差异随着时间增加(P=0.002)。

结论:根据CDAI改变的评估,TCZ联用和不联用DMARD造成相似的临床结局,但是单药治疗下,TCZ使用时间较短。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26374404

(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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