使用华法林应规律性监测国际标准化比率（INR）。2016年9月，发表在《J Gen Intern Med》的一项由美国和新加坡科学家进行的居家INR研究（THINRS）的成本效用分析，比较了居家和诊所的INR监测。

背景：有效管理使用华法林的患者通常会占用大量资源，需要频繁的诊所检查INR。使用便携式居家INR检测设备进行的患者自我检查（PST）已经成为一种方便的替代。正如居家INR研究（THINRS）显示的一样，PST的事件发生率与诊所高质量抗凝管理（HQACM）没有显著性差异，并且经行PST的患者观察到了生活质量的累积增益。

目的：旨在进行一项每周PST vs每月HQACM的成本效用分析，检测这些结果对检查频率的敏感性。

患者/干预：本研究中，2922名正服用华法林的房颤或心脏机械瓣膜患者以及证实为胜任PST的患者被随机分配到每周PST（1465人）组或每月诊所检查（1457人）组中。亚分析中，234名额外患者随机分配到每4周一次PST（116人）组或每周2次PST（118人）组中。终点为随访2年的生活质量（通过健康效用指数评估）、医疗利用、成本。

结果：在性别、年龄、CHADS2评分上，PST和HQACM的参与者都相似。HQACM和每周PST的随访2年的每位患者总花费分别为$32484和$33460，相差$976。每周一次PST的每质量调整生命年的增量成本为$5566（95% CI，-$11490~$25142）。增量成本效益比（ICER）对监测频率敏感：每周PST超过了每周2次PST和每4周一次PST。与HQACM相比，每周PST与统计学显著性和临床重要的生活质量改善相关。每周PST vs HQACM的ICER在公认的成本效益标准内良好，并且偏好更多或更少频次的PST。这些结果在关键假设的敏感性分析上表现稳健。

结论：与每周两次或每月PST相比，每周PST是每月HQACM的一种具有成本效果的替代选择，并且倾向于频繁检查。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27234663

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前国内外都已经出现可供患者在家测试INR值的机器，是一种类似血糖仪的装置。不久后在家自测INR值或将在患者人群中广泛推开。经济学评估的价值就在于为新的干预措施计算是否有经济学收益，该研究认为家中自测INR值相比前往诊所测试是有成本效益的。）