房颤（AF）与痴呆相关性背后的机制尚不清楚。研究者此前发现使用华法林且在治疗窗范围内时间短的AF患者痴呆风险显著增加。2016年7月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究旨在确定除了长期抗凝药物暴露之外，AF本身增加痴呆风险的程度。

在该项研究中，纳入10537例接受临床药师抗凝服务，使用华法林（目标INR值2~3），并无痴呆史的患者。华法林使用指征为AF（n=4460）、血栓栓塞（n=5868）和机械性心脏瓣膜（n=209）。对于后2组的患者，仅纳入无既往AF史的患者。主要结局指标为痴呆。

结果显示，AF患者年龄较大，有较高的高血压、糖尿病、心衰和卒中发病率。AF患者出现较高比例的总痴呆5.8% vs 1.6%，P＜0.0001）、阿尔兹海默症（2.8% vs 0.9%，P＜0.0001）和血管性痴呆（1.0% vs 0.2%，P＜0.0001）。对6030例患者进行倾向分析，以解释基线人口统计学差异。与匹配的非AF患者相比，AF患者仍有长期的痴呆风险（总痴呆：风险比 [HR]=2.42 [1.85～3.18]，P＜0.0001；老年痴呆症：HR=2.04 [1.40～2.98]，P＜0.0001；衰老：HR=2.46 [1.58～3.86]，P＜0.0001）。与治疗范围高达标率相比，治疗范围低达标率与AF组（26%～50% vs＞75%：HR=2.51，P=0.005）和非AF组（≤25% vs ＞75%：HR=3.92，P＜0.0001）的痴呆风险均相关。

结果表明，与因为其他原因使用华法林抗凝的匹配患者相比，AF的存在显著增加了包括老年痴呆症在内的痴呆风险。抗凝管理的质量仍是所有患者痴呆的重要风险因素。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27402230

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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