心电传导异常，目前还没有很好的治疗策略，但预防危险因素可能是一个有吸引力的方法。2016年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，赖诺普利治疗可显著减少传导系统疾病的发生率，并且与多个临床因素相关。

重要性：心脏传导异常与发病和死亡风险增加相关，理解加速或延缓传导系统疾病的因素可能有助于确定预防和治疗方案。血管紧张素转化酶抑制剂的抗纤维化和抗炎特性和降脂治疗可能降低传导系统疾病的发生率。

目的：识别药物治疗随机化和临床风险因素对传导系统疾病发生率的影响。

设计、环境和受试者：降压和降脂治疗用于预防心脏病发作试验（ALLHAT）的二次分析，调查了从623家北美中心获得的数据。这个分析共纳入21004名可自主活动的患者，他们的年龄为55岁或以上，患有高血压且至少有1个其他心脏风险因素。

干预：受试者被随机分配至接受苯磺酸氨氯地平、赖诺普利或氯噻酮组。空腹低密度脂蛋白胆固醇水平升高的患者也被随机分配至普伐他汀钠vs常规治疗。

主要结局和测试：在研究纳入和每随访2年时获取心电图。通过系列心电图评估1级房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、不完全的左束传导阻滞（LBBB）、LBBB、不完全的右束支传导阻滞（RBBB）、RBBB、或心室内传导阻滞。

结果：21004名受试者（11758名男性[56.0%]；9246名女性[44.0%]；平均[SD]年龄，66.5[7.3]岁）的平均（SD）随访时间是5.0（1.2）年。在1114名出现任何传导缺陷的受试者中，389名出现LBBB，570名出现RBBB，155名出现心室内传导阻滞。同氯噻酮相比，赖诺普利与传导异常减少19%显著相关（危险比[HR],0.81；95%CI，0.69～0.95；P=0.01）。但是，苯磺酸氨氯地平与传导结局事件差异无关（HR，0.94；95%CI，0.81～1.09；P=0.42）。同样，普伐他汀治疗同常规降脂治疗相比，与突发疾病校正风险的减少无关（HR，1.13；95%CI，0.95～1.35；P=0.18）。年龄增加（HR，1.47；95% CI，1.34～1.63；P＜0.001）、男性（HR，0.59；95% CI，0.50～0.73；P＜0.001）、白种人（HR，0.59；95% CI，0.50～0.70；P＜0.001）、糖尿病（HR，1.23；95% CI，1.07～1.42；P=0.003）和左室肥厚（HR，3.20；95% CI，2.61～3.94；P＜0.001）与传导系统疾病风险的增加独立相关。

结论和相关性：赖诺普利治疗可显著减少传导系统疾病的发生率，并且与多个临床因素相关。还需要更多的研究来确定药物治疗是否会影响传导异常结局，包括起搏器植入。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27367818

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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