骨质疏松症是一种常见病症，威胁着很多中老年人的身体健康。2016年9月发表在《Arthritis Rheumatol》的研究检测了两种药物对骨质疏松患者的影响。

目的：旨在确定阿仑膦酸钠（ALN）和特立帕肽对糖皮质激素诱发的骨质疏松患者骨小梁评分（TBS）的影响。

方法：长期糖皮质激素治疗诱发的骨质疏松患者（中位泼尼松当量7.5mg/d，治疗≥90天）随机分配到口服ALN 10mg/d（214人）或皮下注射特立帕肽20μg/d（214人）的两组中，共治疗36个月；ALN组的118人和特立帕肽组的123人完成了治疗。ALN组的53人和特立帕肽组的56人的双能X线骨密度仪（DXA）结果于基线、3、6、12、18、24和36个月时进行了TBS的盲分析，分析的人群的DXA扫描具有足够的分辨率来进行TBS分析，并且完成了36个月的治疗。

结果：特立帕肽治疗的患者中，与基线相比，治疗18个月时，其TBS显著增加，到治疗36个月时，增加了3.7%（P＜0.05）。ALN治疗的患者中，与基线相比，治疗的任何时间点的TBS都没有显著性改变。DXA检测的具有TBS数据的亚组的腰椎骨密度（BMD）的改变与总研究人群的BMD结果相似。36个月时，腰椎BMD在ALN组和特立帕肽组的患者中分别为5.5%和10.3%。

结论：糖皮质激素诱发的骨质疏松患者中，ALN和特立帕肽都能增加腰椎BMD。然而，特立帕肽会显著增加骨小梁评分，而ALN治疗的患者并没有显著性改变。糖皮质激素诱发的骨质疏松的发病机制主要是减少了骨形成。TBS是用于区分合成代谢vs抗骨吸收药物治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松治疗效果的一种敏感的检测方法。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27111239

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：治疗骨质疏松症的药物以抗骨吸收的药物为主，而特立帕肽是目前唯一一个促进骨形成、增加骨密度而治疗骨质疏松的药物，不过费用问题限制了其临床使用。）