类风湿性关节炎（RA）患者对于感染的高度敏感性以及伴随着自体免疫障碍是该病高死亡风险的一个原因。2016年9月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项在德国开展的研究，考察了治疗RA的生物制剂对RA患者严重感染后脓毒血症和死亡风险的影响。

目的：本项观察性队列研究考察了生物（b）的疾病改善抗风湿药物（DMARDs）对RA患者严重感染（SIs）结局的影响。

方法：研究者考察了德国生物注册RABBIT（类风湿性关节炎：生物疗法的观察）中纳入的947例患者的观察结局。结局为（1）无并发症的康复；（2）SI后脓毒血症（≤30天）；（3）SI后无明确脓毒血症死亡（≤90天）。研究者对纵向数据应用了多项式广义估计方程模型，以同时评价脓毒血症和死亡的风险。

结果：947例患者中，135例报告SI后30天内出现脓毒血症，其中85例有致命结局。53例患者在SI后90天内无脓毒血症死亡。有慢性肾病的患者患脓毒血症的校正风险随着年龄的增加而增加。与传统的合成（cs）DMARDs相比，SI时暴露于bDMARDs的患者的风险显著降低（OR：0.56，95% CI 0.38～0.81）。致命SI的风险因素为年龄较大、使用高剂量糖皮质激素和心衰。使用bDMARDs治疗的患者以及身体功能较好的患者死亡风险较低。

结论：这些结果表明，bDMARDs可对SI后脓毒血症和致命结局风险产生获益作用。成功进行免疫抑制可以预防SI的无序宿主反应，即脓毒症升级。需要进一步的研究来证实这些结果。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26567181

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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