改善病情的抗风湿药物（DMARDs）又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同、作用各异的药物。2016年10月，发表在《Rheumatology (Oxford)》上的研究比较了生物DMARDs与传统合成DMARDs对类风湿性关节炎（RA）患者的成本效果。

目的：该项研究的目的是使用来自芬兰登记的真实世界中的数据，探究RA患者中，与传统合成DMARDs（cxDMARDs）相比，生物DMARDs（bDMARDs）的成本效果。

方法：从2007年到2011年间，从芬兰国家生物治疗数据库和Jyväskylä中心医院患者病历中纳入开始首次使用bDMARD的RA患者及相应的使用csDMARDs的对比患者。使用倾向评分匹配来调整bDMARD和csDMARD使用者的差异。其效果使用质量调整生命年（QALY）进行测量，基于芬兰国家生物治疗数据库和Jyväskylä中心医院患者病历，而直接成本的获得来自相关的芬兰国家登记。随访时间两年，第二年成本和效果的贴现率为3%。基于自举平均成本和效果计算具有95%CI的增量成本效果比（ICER）。

结果：1581名RA患者符合研究纳入标准，552名bDMARD使用者和220名cxDMARD使用者配对后纳入分析中。bDMARDs和csDMARDs的平均成本分别为为55371欧元和24879欧元，同时平均效果分别为1.23和1.20QALYs。后续ICER为902210欧元/QALY。在灵敏度分析中证明其结果。

结论：高增量成本和小且无显著差异的有效性导致高ICER，说明bDMARD并不具成本效果。无论如何匹配，潜在混杂因素可能对结果带来偏差。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27354689

（选题审校：安雅晶 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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