此前，FDA曾发出警告称，非阿司匹林类的非甾体抗炎药（NSAIDs）有增加心脏病发作或卒中的风险，并将要求更新此类药物的药物说明。那么，NSAIDs药物使用与心衰入院风险之间又有着怎样的关联呢？2016年9月，发表在《BMJ》的一项研究调查了27种NSAIDs使用的心血管安全性。

目的：考察非甾体抗炎药（NSAIDs）的心血管安全性，并估算个体使用NSAIDs因心衰入院的风险。

设计：巢式病例对照研究。

地点：四个欧洲国家（荷兰、意大利、德国和英国）基于5类人群的健康护理数据库。

受试者：在2000至2010年开始使用NSAID治疗的成人个体（年龄≥18岁）。共确定92163次因心衰入院，并与8246403例对照相匹配（根据年龄、性别和入队列年份，通过风险设定样本进行匹配）。

主要结局测量指标：因心衰入院风险与27种个体NSAIDs的使用（包括23种传统的NSAIDs和4种COX抑制剂）之间的相关性。并评价NSAID使用与心衰风险之间的剂量应答关系。

结果：研究发现，与过去使用任何NSAIDs （过去使用＞183天）相比，目前使用任何NSAID（前14天使用）与因心衰入院风险增加19%相关（校正比值比1.19；95%置信区间1.17至1.22）。7种NSAIDs（双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、酮咯酸、萘普生、尼美舒利和吡罗昔康）和2种COX 2抑制剂（依托考昔和罗非考昔）增加了因心衰入院的风险。比值比范围从萘普生的1.16（95%置信区间1.07至1.27）到酮咯酸的1.83（1.66至2.02）。尽管一些置信区间比较宽泛，使用非常高剂量双氯芬酸、依托考昔、吲哚美辛、吡罗昔康、罗非考昔的心衰风险加倍（≥2个定义每日对应剂量）。甚至中等剂量（0.9～1.2个定义每日对应剂量）的吲哚美辛和依托考昔与风险增加相关。没有证据证明塞来考昔常用剂量增加了心衰入院风险。

结论：NSAIDs使用相关心衰入院风险因不同NSAIDs而异，相关性受到剂量的影响。本研究中报告，这一风险与某几种NSAIDs的大量使用相关，这有助于告知医师和健康管理者。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27682515

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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