低睾酮和肌肉减少症在肝硬化男性中常见，并且二者均与死亡率的增加相关。肝硬化男性睾酮治疗是否可以改善肌肉质量和其他结局是未知的。2016年11月，发表在《J Hepatol.》的一项为期12个月的双盲、安慰剂对照试验对此进行分析。结果表明，患有肝病的低睾酮水平男性给予睾酮治疗可显著增加他们的肌肉质量。

在该项试验中，试验对象为101名来自于单一三级医疗中心的明确肝硬化和低血清睾酮水平（总睾酮水平＜12nmol/L或游离睾酮水平＜230pmol/L）的男性，并且这些男性接受肌肉注射十一酸睾酮治疗。使用双能X线骨密度仪评估基线、6个月和12个月时的身体成分。

结果显示，研究完成时，睾酮治疗男性的四肢瘦体重显著增多，平均调整差异（MAD）为+1.69kg（CI，+0.40～+2.97kg，P=0.021）。在次要结局指标上，积极治疗组的总瘦体重大幅升高（MAD，+4.74kg；CI，+1.75～+7.74kg；P=0.008），并与脂肪量的降低相匹配（MAD，-4.34kg；CI，-6.65～-2.04kg，P＜0.001）。总骨量增加（MAD，+0.08kg；CI，+0.01～+0.15kg；P=0.009），股骨颈的骨矿物质密度也是如此（MAD，+0.287点；CI，+0.140～0.434；P＜0.001）。睾酮治疗患者的血红蛋白升高（MAD，+10.2g/L；CI，+1.50～+18.9g/L；P=0.041），糖化血红蛋白百分比下降（MAD，-0.35%；CI，-0.05～-0.54；P=0.028）。睾酮治疗患者的死亡率非显著性降低（16% vs 25.5%；P=0.352）。睾酮治疗者的不良事件未增加。

结果表明，肝硬化和低血清睾酮水平的男性使用睾酮治疗可以安全地增加肌肉质量、骨质量和血红蛋白，并减少脂肪量和糖化血红蛋白。这是肝硬化患者中首个偱证医学的肌肉减少症的治疗方法，因此需要大型研究来调查其对死亡率的潜在影响。

叙述性概要：低睾酮水平和肌肉萎缩与严重肝疾病男性死亡风险的增加相关。患有肝病的低睾酮水平男性给予睾酮治疗可显著增加他们的肌肉质量。此外，睾酮具有非肌肉获益效果，可增加该群体的生存率。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27312945

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于肌肉量减少的老年男性，激素替代治疗能够在一定程度上增加患者的肌肉水平同时降低脂肪含量。本研究通过对肝硬化同是睾酮水平偏低的患者进行了睾酮治疗的研究，结局为在该类患者中使用睾酮替代治疗提供依据。）