治疗类风湿性关节炎（RA）的生物制剂出现，给风湿病患者带来了福音。2016年10月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项在美国开展的研究考察了不同生物制剂对老年RA患者心血管风险的影响

目的：比较初始常规使用不同机制的生物疾病改善抗风湿药的RA患者冠心病的风险。

方法：2006年至2012年对纳入覆盖美国＞90%65岁或以上年龄居民的公共健康计划——Medicare中（1）初始生物治疗、（2）在初始生物治疗前，已经完成医疗和药物保险覆盖至少12个月和（3）初始时无冠心病的患者开展一项回顾性队列研究。比较了（1）急性心梗（AMI）和（2）AMI或冠状动脉重建的合并结局，并使用校正Cox回归模型的多变量，考察生物制剂类型与2种结局之间的相关性。

结果：确定47193符合纳入标准的RA患者，平均年龄在64（SD 13）岁；85%为女性。AMI的粗IRs范围在每1000人-年（PYs）5.7～8.8。与阿巴西普相比，使用抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）抑制剂总体（校正HR1.3；95% CI 1.0～1.6）和依那西普个体（校正HR1.3；1.3；95% CI 1.0～1.8）以及英夫利昔单抗（校正HR1.3；95% CI 1.0～1.6）。合并结局的粗IRs范围为7.6～14.5每1000PYs。与阿巴西普相比，托珠单抗抑制剂的合并结局风险降低（校正HR0.64；95% CI 0.41～0.99）。

讨论：本项RA患者观察性研究的结果显示，与阿巴西普相比，抗TNF生物制剂或与较高的AMI风险相关。

英文链接 http://ard.bmj.com/content/75/10/1813.abstract

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）