2016年10月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项由瑞士、英国和美国科学家进行的一项研究比较了类风湿性关节炎（RA）患者接受托珠单抗或阿达木单抗治疗后，脂质和脂质相关心血管风险标志物的变化。

目的：比较接受托珠单抗或阿达木单抗治疗的RA患者的脂质及脂质相关心血管（CV）风险标志物的变化。

方法：对为期24周的ADACTA试验中，接受每4周静脉注射托珠单抗或每2周皮下给予阿达木单抗的RA患者进行事后分析。测量基线和8周时，包括血清淀粉样蛋白-A（HDL-SAA）、分泌型磷脂酶A2 IIA（sPLA2 IIA）和脂蛋白（a）[Lp（a）]在内的脂质及脂质相关CV风险标记。

结果：本研究纳入162例接受托珠单抗的患者和162例接受阿达木单抗治疗的患者。分别在87例和97例患者的亚人群中测量HDL-SAA和sPLA2 IIA的水平。从基线到8周，托珠单抗组的平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[0.46 mmol/L（95% CI 0.30～0.62）]、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[0.07 mmol/L（0.001～0.14）]、总胆固醇（TC）[0.67 mmol/L（0.47～0.86）]、甘油三酯[0.24 mmol/L（0.10～0.38）]和TC:HDL比[0.27（0.12～0.42）]均有较大增加。与阿达木单抗相比，托珠单抗组的HDL-SAA、sPLA2 IIA和Lp（a）降低幅度较多。从基线到8周，HDL-SAA的中位变化为-3.2和-1.1 mg/L（p=0.0077），sPLA2 IIA的中位变化为-4.1和-1.3 ng/mL（p＜0.0001）；Lp（a）的校正平均数差异为-7.12 mg/dL（p＜0.0001）。根据美国风湿病大学和欧洲抗风湿病联盟的标准，在有效应答者和非应答者中观察到了类似的结果。

结论：与阿达木单抗相比，托珠单抗的LDL-C和HDL-C增加较多。托珠单抗的HDL-SAA、sPLA2 IIA和Lp（a）降低较多。通过对脂质和脂蛋白的净影响显现出来的白细胞介素-6和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的脂质变化影响并非同类；其临床意义不清楚，需要进一步研究。

试验注册号：NCT01119859。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26613768

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对终点结局的改善未纳入评价。）