一代药物洗脱支架（DES）植入能导致冠脉血管舒缩功能异常。2016年9月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，二代DES仍面临相同的问题。长效地苯硝平能产生抗炎作用相关的益处，从而抑制冠脉强收缩反应。

目的：众所周知药物洗脱支架（DES）能导致冠脉血管舒缩功能异常。研究者先前已证实猪长期使用长效硝苯地平可通过抑制血管的炎症，从而抑制由一代DES（例如，西罗莫司-和紫杉醇-洗脱支架）导致的冠脉强收缩反应。为考察全世界最广泛使用的二代DES（依维莫司洗脱支架，EES）在人类中是否也存在这种情况，研究者开展了一项前瞻性、随机、多中心且命名为NOVEL的研究。

方法和结果：研究者评估100名按计划在左冠状动脉植入EES的稳定型心绞痛患者。患者被随机分配至接受传统治疗或联合长效硝苯地平（10-60 mg/日）（n=50）。8～10个月后，通过硝苯地平停药48 h后的定量冠状动脉造影，考察对照组37名患者和硝苯地平组38名患者冠脉内注射乙酰胆碱（Ach）的冠状动脉血管反应性。同无支架血管相比，EES远端的冠状动脉血管对Ach的反应性显著增强（P=0.0001），并且同对照组相比，硝苯地平组能到明显抑制（P=0.0044）。此外，通过高反应CRP（P=0.0001）和脂联素（P=0.0039）的血清水平评估得知，硝苯地平组的炎性状态也得到改善，。

结论：这些结果表明DES导致的冠脉血管舒缩异常仍是二代DES一个重要的临床问题，长效地苯硝平能产生抗炎作用相关的益处。试验注册：本研究已注册在UMIN Clinical Trial Registry（UMIN-CTR；ID=UMIN000015147）。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27354043

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）