感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。2016年11月，发表在《Circulation》的研究对行牙科手术且具有感染性心内膜炎风险的患者抗生素预防的成本效果进行了经济学评价。

背景：由于缺乏有效性和成本效果的证据，2008年3月，英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）推荐，行牙科手术且具有感染性心内膜炎（IE）风险的患者可不用抗生素预防（AP）。我们基于有效性、不良事件和资源影响的当前评估，进行了一项AP的新的经济学评价。

方法：我们使用了决策分析成本效果模型。我们评估了医疗服务的成本和获益（以质量调整生命年测量）。NICE指南实施前和实施后的IE发生率用于评估预防效果。AP不良事件率从最近的英国数据中得来，资源影响基于英国医院统计数据集。

结果：对于所有处于IE风险的患者，AP比非AP花费更少并更有效。结果对AP有效性是敏感的，但是AP的有效性必须大幅度降低才不具有成本效果。在高风险的IE患者中，AP甚至更加具有成本效果。在质量调整生命年为£20000（$26600）时，每年IE发生率仅边际下降时（高风险1.44例，所有风险的患者33例），进行AP治疗具有成本效果。在英国，重新开始AP，可以实现每年成本节省£550万~£820万（$730万~$1090万），和健康获得＞2600质量调整生命年。

结论：AP在预防IE上是划算的，尤其对于处于高风险的患者。这些结果支持了指南推荐的高风险个体使用AP的成本效果。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27840334

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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