白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。2016年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了白大衣高血压的心血管风险。

背景：WCH和白大衣效应（WCE）在心血管疾病（CVD）风险进展中的作用仍然未被充分研究。

目的：使用基于人群的11个队列的IDACO（与心血管结局相关的动态血压监测的国际数据库）数据，本研究比较了653名未接受治疗的WCH患者和653名血压正常对照者的日间动态血压监测和常规血压测量值。

方法：根据欧洲高血压学会指南，使用5级风险评分。低风险的定义为0~2个风险因素，高风险定义为≥3~5个风险因素、糖尿病和/或既往CVD事件史。653名未接受治疗的WCH患者和653名血压正常的对照者进行了年龄和队列匹配。

结果：逐步线性回归模型中，年龄每增加10岁，收缩WCE增加了3.8mmHg（95% CI，3.1~4.6mmHg），并且在具有或不具有既往CVD事件的低风险和高风险患者中相似。中位10.6年的随访期，与159名队列和年龄匹配的高风险血压正常者相比，159名高风险的WCH者的新的CVD事件的发生率较高（调整风险比HR，2.06；95% CI，1.10~3.84；P=0.023）。494名低风险的WCH者和年龄匹配的低风险血压正常者的HR没有显著性。年龄的亚组分析表明，WCH和CVD事件之间的相关性局限于老年（≥60岁）的高风险WCH者，老年高风险组的调整HR为2.19（95% CI，1.09~4.37；P=0.027），老年低风险组的调整HR为0.88（95% CI，0.51~1.53；P=0.66）。

结论：WCE的大小与年龄相关，不与CVD风险相关。多数WCH者的CVD风险与年龄和风险调整的血压正常的对照者相当。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：J Am Coll Cardiol. 2016 Nov 8;68(19):2033-2043
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27810041