对于服抗凝药的房颤（AF）患者，肥胖是有利条件还是健康杀手尚无定论。2016年4月，发表在《Eur Heart J》的一项对ARISTOTLE研究的观察显示，较高的BMI和腰围（WC）与更有利的预后相关。

目的：在使用口服抗凝药的房颤（AF）患者中，肥胖对临床结局的预后影响仍不清楚。

方法和结果：在阿哌沙班用于减少房颤引起的卒中和其他血栓栓塞事件亚牛中，17913名患者在基线时测量了体重指数（BMI）。在主要分析中，BMI被分为正常（18.5～＜25 kg/m2）、超重（25～＜30 kg/m2）和肥胖（≥30 kg/m2）。男性腰围（WC）＞102 cm和女性＞88 cm则定义为高。结局是卒中或全身性栓塞、一个复合终点（卒中、系统性栓塞、心肌梗塞、或全因死亡率）、全因死亡率和大出血。采用Cox模型估算BMI和WC分类间的危险比（HRs）和95%置信区间（CIs），校正已证实的风险因素和治疗分组。基线时，4052名（22.6%）患者的BMI正常，6702名（37.4%）超重，7159名（40.0%）是肥胖。在多变量分析中，同正常BMI相比，较高的BMI与较低的全因死亡[超重：HR 0.67（95%次0.59～0.78）；肥胖：HR 0.63（95%CI 0.54～0.74），P＜0.0001]和复合终点[超重：HR 0.74（95%CI 0.65～0.84）；肥胖：HR 0.68（95%CI 0.60～0.78），P＜0.0001]风险相关。在女性中，较高的WC与全因死亡风险降低31%、复合终点风险降低27%（P=0.001）、卒中或系统性栓塞风险降低28%相关（P=0.048），但在男性没有。肥胖与大出血之间没有显著相关。

结论：在使用口服抗凝药治疗的房颤患者中，较高的BMI和WC与更有利的预后相关。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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相关链接Eur Heart J. 2016 Apr 12. pii: ehw124.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27071819