抑郁症是创伤性脑损伤（TBI）后的常见症状,其发病率高达60%。虽然药物治疗和行为治疗方法已被证实对于一般人群的抑郁症有效,但很少有研究关注创伤性脑损伤后抑郁的治疗。2016年10月，发表在《JAMA Psychiatry》上的研究对舍曲林预防创伤性脑损伤后产生抑郁障碍的有效性进行了评估。

重要性：在降低重大疾病（如全球范围内残疾主要原因的抑郁障碍）负担方面，预防通常比治疗更有效。鉴于创伤性脑损伤（TBI）后发生的抑郁症的发病率、患病率和功能效应，TBI是预防抑郁症的选择性策略的候选。

目的：旨在评估舍曲林预防TBI后抑郁障碍的有效性。

设计、地点和参与者：2008年7月3日~2012年9月17日，在一所大学医院进行了一项双盲安慰剂对照平行组随机临床试验，随访24周。534名18~85岁因轻度、中度或重度TBI而住院的患者的连续样本符合研究入组标准。94名患者同意参与研究，对其进行了随机分组（安慰剂组46人，舍曲林组48人），其中的79人（84%）完成了研究。2014年7月1日~2015年12月31日进行了意愿治疗分析。

干预：安慰剂或舍曲林，100mg/d，治疗24周或直到发生情绪障碍。

主要结局和测量：发生TBI相关的抑郁障碍的时间（根据DSM-IV定义）。

结果：94名患者中（38名女性，56名男性，92人为白人），TBI后24周时，与安慰剂组相比，舍曲林组中为预防抑郁症而需要治疗的人数为5.9（95% CI，3.1~71.1；χ2=4.6；P=0.03）。舍曲林在神经心理学变量的过程中的影响未检测。干预的耐受性好，两组的不良反应均为轻度。

结论和意义：舍曲林在预防TBI后抑郁障碍的发生上是有效的。将来的研究应该在大型的TBI患者样本中重复这些结果，并且描述这些患者的长期生理、认知、行为和功能结局。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27626622

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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