脊柱关节炎是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。2016年11月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的研究对比分析了IFX+NPX vs单独NPX治疗中轴脊柱关节炎的疗效。

目的：评估SpA两个亚组患者中使用英夫利昔单抗（IFX）+萘普生（NPX）vs单独使用NPX的局部缓解，并且探索局部缓解的基线预测指标。

方法：英夫利昔单抗作为早期活动性中轴型脊柱关节炎（AS）患者的一线治疗试验是一项早期活动性中轴型SpA且未经生物制剂治疗患者IFX治疗的双盲、随机对照研究。患者被随机分配（2：1）接受28周的静脉注射IFX 5mg/kg（第0、2、6、12、18和24周）+NPX 1000mg/天或静脉注射安慰剂（PBO）+NPX 1000mg/天。当前的事后分析评估了符合或不符合修订的纽约AS影像学标准患者的结局。

结果：该分析共纳入94名符合AS标准的患者和56名具有非影像学中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）的患者。在第28周时，AS组（分别为70.5和33.3%）和nr-axSpA组（分别为50.0和37.5%）的国际脊柱关节炎协会（ASAS）局部缓解均为IFX+NPX高于PBO+NPX。几种疗效评估均显示出相似的模式。可能是由于疾病特征的基线差异，AS组比nr-axSpA组产生更大的治疗效果。在总的研究人群中，多变量分析确定治疗类型、年龄和HLA-B27状态作为ASAS局部缓解的预测因素。MRI骶髂关节评分与IFX+NPX治疗期间的局部缓解相关。

结局：与单独使用NSAID治疗相比，使用IFX+NSAID的AS患者具有更好的局部缓解作用；nr-axSpA患者治疗效果较小。基线疾病特征和年龄与IFX治疗的局部缓解相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 27411482

（选题审校：安雅晶 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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