随着经济的发展,人们饮食、生活方式的改变，急性胰腺炎(AP)发病率呈现上升趋势。过去在我国AP的发病原因以胆道疾病为主，但随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症与AP的关系越来越引起人们的关注。2016年12月，发表在《JAMA Intern Med》的研究对非空腹轻度至中度高甘油三脂血症与急性胰腺炎风险之间的关系进行了调查与实验探究。

重要性：严重高甘油三脂血症与急性胰腺炎风险的增加相关。但是，与急性胰腺炎相关的甘油三酯阈值未知。

目的：旨在检验假设，即非空腹轻度至中度高甘油三脂血症（177~885mg/dL；2~10mmol/L）也与急性胰腺炎相关。

设计、地点和参与者：这项前瞻性队列研究检验了来自于2003~2015年的哥本哈根普通人群研究和1976~1978年开始并于1981~1983、1991~1994、2001~2003年随访检查的哥本哈根城市心脏研究的个体。中位随访6.7年（四分位范围，4.0~9.4年），纳入了116550名哥本哈根普通人群研究（98649人）和哥本哈根城市心脏研究（17901人）中具有甘油三酯测量值的个体。所有个体都随访到以下任一事件发生：终点事件的发生、死亡、移民或随访结束（2014年11月）。

暴露：非空腹甘油三酯的血浆水平。

主要结局和测量：急性胰腺炎（434人）和心肌梗死（3942人）的风险比（HR）。

结果：总体来说，116550个个体纳入到本研究中（中位（四分位范围）年龄，57（47~66）岁）。与血浆甘油三酯水平低于89mg/dL（＜1mmol/L）的个体相比，甘油三酯水平为89mg/dL~176mg/dL（1.00mmol/L~1.99mmol/L）的个体、177mg/dL~265mg/dL（2.00mmol/L~2.99mmol/L）的个体、266mg/dL~353mg/dL（2.00mmol/L~2.99mmol/L）的个体、354mg/dL~442mg/dL（2.00mmol/L~2.99mmol/L）的个体、甘油三酯水平高于或等于443mg/dL（≥5.00mmol/L）的个体的急性胰腺炎的多变量调整HR分别为1.6（95% CI，1.0~2.6；4.3例事件/10000人年）、2.3（95% CI，1.3~4.0；5.5例事件/10000人年）、2.9（95% CI，1.4~5.9；6.3例事件/10000人年）、3.9（95% CI，1.5~10.0；7.5例事件/10000人年）、8.7（95% CI，3.7~20.0；12例事件/10000人年）（趋势，P=6×10-8）。相应的心肌梗死HR分别为1.6（95% CI，1.4~1.9；41例事件/10000人年）、2.2（95% CI，1.9~2.7；57例事件/10000人年）、3.2（95% CI，2.6~4.1；72例事件/10000人年）、2.8（95% CI，2.0~3.9；68例事件/10000人年）、3.4（95% CI，2.4~4.7；78例事件/10000人年）（趋势，P=6×10-31）。甘油三酯每增加89mg/dL（1mmol/L），急性胰腺炎的多变量调整HR为1.17（95% CI，1.10~1.24）。当根据性别、年龄、教育、吸烟、高血压、他汀使用、研究队列、糖尿病、体重指数（以kg体重除以身高的平方米计算）、酒精摄入、胆石症等分层时，这些结果都相似，并没有交互作用的统计学证据。

结论和意义：177mg/dL（2mmol/L）及以上的非空腹轻度至中度高甘油三酯血症与较高的急性胰腺炎风险相关，其HR估计值高于心肌梗死。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27820614

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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