老年人群处方QT间期延长药物 心律失常潜在风险如何?
潜在延长QT间期的药物存在尖端扭转型(TdP)室性心律失常的致命风险。2016年11月,发表在《Drug Saf》的一项研究调查了老年人群同时处方QT间期延长药物时的心律失常潜在风险。
目的:本研究的目的是考察同时处方延长QT药物时,室性心律失常的潜在额外风险。
方法:分析德国2010年至2012年期间年龄≥65 岁群体的索赔数据,并筛选因室性心律失常住院的所有病例。在一项病例交叉分析中,根据美国亚利桑那中心治疗学的教育和研究(AZCERT)对“已知”、“假定”和“可能”TdP风险分类,确定住院前各自事件和控制窗口的延长QT药物暴露。应用条件logistic回归,获得比值比(ORs)。
结果:在6849622名健康保险者中,研究者确定了2572例因室性心律失常新入院的患者。事件窗比对照窗更频繁处方“已知”风险的药物(309 vs 239;P<0.001)。归因于“已知”TdP风险的药物数量与因室性心律失常新入院显著相关(OR:2.22;95% 置信区间 [1.51~3.25];P<0.001),与无“已知”(1.52 [1.16~2.00])和“假设”(2.20 [1.42~3.41])风险药物联合组药物相比,归类为一种、两种或多种药物后,风险估算值增加。基于分级分类的成对比较和趋势检测不能证明与一种药物相比,两种或更多药物的风险显著增加。
结论:QT相关风险估算除了适宜的单药分类,同时处方集中药物的情况似乎比较复杂,或不能推断为所有可能的多药联合。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27896662
(选题审校:李潇潇 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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