潜在延长QT间期的药物存在尖端扭转型（TdP）室性心律失常的致命风险。2016年11月，发表在《Drug Saf》的一项研究调查了老年人群同时处方QT间期延长药物时的心律失常潜在风险。

目的：本研究的目的是考察同时处方延长QT药物时，室性心律失常的潜在额外风险。

方法：分析德国2010年至2012年期间年龄≥65 岁群体的索赔数据，并筛选因室性心律失常住院的所有病例。在一项病例交叉分析中，根据美国亚利桑那中心治疗学的教育和研究（AZCERT）对“已知”、“假定”和“可能”TdP风险分类，确定住院前各自事件和控制窗口的延长QT药物暴露。应用条件logistic回归，获得比值比（ORs）。

结果：在6849622名健康保险者中，研究者确定了2572例因室性心律失常新入院的患者。事件窗比对照窗更频繁处方“已知”风险的药物（309 vs 239；P＜0.001）。归因于“已知”TdP风险的药物数量与因室性心律失常新入院显著相关（OR：2.22；95% 置信区间 [1.51～3.25]；P＜0.001），与无“已知”（1.52 [1.16～2.00]）和“假设”（2.20 [1.42～3.41]）风险药物联合组药物相比，归类为一种、两种或多种药物后，风险估算值增加。基于分级分类的成对比较和趋势检测不能证明与一种药物相比，两种或更多药物的风险显著增加。

结论：QT相关风险估算除了适宜的单药分类，同时处方集中药物的情况似乎比较复杂，或不能推断为所有可能的多药联合。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27896662

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）