肝硬化患者预防静脉曲张出血:非选择性β-阻滞剂总体疗效如何?
2016年12月,发表在《Am J Gastroenterol》的一项在美国开展的研究考察了非选择性β-阻滞剂在常规临床治疗中预防肝硬化患者静脉曲张出血的总体有效性。
目的:既往研究已经证实非选择性β-阻滞剂(NSBB)在一级预防肝硬化患者静脉曲张出血中的疗效。然而,对于NSBB在常规临床治疗中的总体有效性知之甚少。
方法:研究人员对2008年至2013年期间,在任何退伍军人管理机构初始使用NSBB(普萘洛尔、纳多洛尔)的既往无出血的肝硬化患者进行回顾性队列研究。主要结局指标是12个月内静脉曲张出血。研究人员进行Cox比例风险分析,以确定与静脉曲张出血相关的人口统计学、临床和NSBB相关(NSBB的类型、平均剂量、剂量变化和心率反应)因素。
结果:在5775例患者中,678例(11.7%)发生静脉曲张出血。58.8%的患者NSBB平均日剂量<40mg,18.1%的患者在NSBB给药时向上或向下调整剂量,9.8%的患者具有血液动力学反应。低龄、腹水、更大的医学合并症和更高的MELD(终末期肝病模型)评分患者具有更高的静脉曲张出血风险。具有更高的日剂量[>60 vs <40mg,调整风险比(HR)0.64;95%置信区间(CI):0.51-0.81]、具有向上或向下的剂量调整(调整HR 0.69;95%CI:0.52-0.90和0.64;95%CI 0.45-0.90)及实现血液动力学反应(调整HR 0.75;95%CI=0.57-1.0)的患者具有较低的风险。
结论:尽管使用NSBB进行一级预防,仍有大约12%的患者出血。较高的NSBB剂量和剂量调整是具保护性的;然而大多数患者没有将NSBB剂量调整至推荐水平。研究数据强调需要仔细监测使用NSBB的肝硬化患者。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27670600
(选题审校:闫盈盈 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:)
- 评价此内容
- 我要打分
近期推荐
热门关键词
最新会议
- 2013循证医学和实效研究方法学研讨会
- 欧洲心脏病学会年会
- 世界帕金森病和相关疾病2013年会议
- 英国介入放射学学会2013年第25届年会
- 美国血液学会2013年年会
- 美国癫痫学会2013年第67届年会
- 肥胖学会 2013年年会
- 2013年第9届欧洲抗体会议
- 国际精神病学协会 2013年会议
- 妇科肿瘤2013年第18届大会
- 国际创伤压力研究学会2013年第29届…
- 2013年第4届亚太地区骨质疏松症会议
- 皮肤病协会国际2013年会议
- 世界糖尿病2013年大会
- 2013年国际成瘾性药年会
- 彭晓霞---诊断试验的Meta分析
- 武姗姗---累积Meta分析和TSA分析
- 孙凤---Network Meta分析
- 杨智荣---Cochrane综述实战经验分享
- 杨祖耀---疾病频率资料的Meta分析
合作伙伴
Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯 未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2
关于我们|
我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027
互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号