2017年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项在德国开展的研究考察了基于现有推荐NSAIDs治疗中轴型脊柱炎的有效性。

目的：非甾体类抗炎药（NSAIDs）是强直性脊柱炎（AS）的一线治疗药物。但AS与非放射性学中轴型脊柱炎（nr-axSpA）患者对NSAIDs的应答比率和差异至今未得到详尽研究。本研究旨在根据现有治疗推荐，探索AS和nr-axSpA患者对NSAIDs的应答比率。

方法：纳入未接受抗TNF治疗、BASDAI评分≥4且未达到最大NSAID剂量的nr-axSpA和AS患者（每组50例患者）。纳入一周后评分≥4，则处方另一种NSAID。接下来3周，推荐持续使用最大剂量，但患者如果不耐受可减量。基线和第4周进行MRI和骶髂关节检查。

结果：使用4周NSAIDs后，除了CRP和MRI评分，所有结局均显著提高，axSpA亚组间无差异。第4周时，国际强直性脊柱炎40%评价（ASAS40）应答和部分缓解率分别为35和16%。但同时，仍有44%的患者BASDAI评分≥4，其中30%减少了NSAID剂量，部分是由于不能耐受（38%）。仅有13%的患者持续使用最大剂量，但与减量的患者相比，有效性结局未见显著差异。

结论：尽管4周后炎症体征没有发生变化，但nr-axSpA和AS患者对NSAID的响应率相似。仅有小部分患者愿意接受大剂量治疗，超过40%的患者仍旧是TNF阻滞剂的候选。这些结果可能会对试验设计产生影响。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997346

（选题审校：安雅晶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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