感染或炎症期，肝脏中的一些药物代谢酶的活性下调，包括细胞色素P450同工酶。由于伏立康唑受到细胞色素P450同工酶的广泛代谢，因此炎症期，伏立康唑的代谢会因药物的清除降低而受到影响，造成较高的伏立康唑谷浓度。2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项前瞻性观察性研究调查了炎症对伏立康唑代谢和伏立康唑谷浓度的影响。

目的：旨在前瞻性调查炎症对伏立康唑代谢和伏立康唑谷浓度的影响。

方法：在格罗宁根大学医学中心进行了一项前瞻性观察性研究。患者的入组标准为≥18岁、接受伏立康唑治疗。在废弃的血液样本中检测伏立康唑和伏立康唑N-氧化物的浓度。为了确定炎症程度，使用C反应蛋白（CRP）浓度。随后，进行了纵向数据分析来评估炎症对代谢率和伏立康唑谷浓度的影响。

结果：该项研究纳入了34名患者。总共489个伏立康唑谷浓度纳入到纵向数据分析中。分析表明，当校正了其他可影响伏立康唑代谢的因素后，CRP浓度所反映的炎症可显著影响代谢率、伏立康唑谷浓度和伏立康唑N-氧化物浓度（所有的P＜0.001）。代谢率下降了0.99229N，伏立康唑N-氧化物浓度降低了0.99775N，伏立康唑谷浓度增加了1.005321N，其中的N为CRP单位的差异（mg/L）。

结论：本研究表明，炎症期间，伏立康唑代谢下降，造成了较高的伏立康唑谷浓度。因此，严重炎症期间和严重炎症后，推荐频繁监测伏立康唑血清浓度。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27601292

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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