非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者停药华法林常见。2016年11月，发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究分析了真实世界人群中华法林停药相关因素。

背景：非瓣膜性房颤（NVAF）老年患者中抗凝剂使用仍是一个挑战，华法林停药是常见的。本研究旨在分析真实世界人群中华法林停药相关因素。

方法：这是一项观察性队列研究，纳入没有接受过华法林治疗的非瓣膜性房颤的老年患者（VENPAF）。年龄至少为80岁，诊断为非瓣膜性房颤后开始使用华法林。对华法林停药进行评估，并收集停药的原因，决定停止治疗的人，后续的溶栓治疗和死亡率、缺血和出血事件。

结果：在5年内，798名患者中有148名终止了华法林治疗。在终止华法林治疗的患者中，尽管CHA2DS2-VASc评分相似，血栓和主要出血事件发生的频率显著升高（分别为P=0.01和P=0.001），治疗范围内的时间（TTR）显著降低（P＜0.001）。华法林停药的独立风险因素包括血管疾病（危险比[HR] 2.5，P＜0.001）、年龄≥85岁（HR 1.4，P=0.04）、TTR＜60%（HR 1.8，P=0.001）和出血事件（HR 2.3，P＜0.001）。华法林停药的主要原因是医师意识到身体虚弱或较低的预期寿命（45.9%）、出血并发症（19.6%）和恢复窦性心律（16.9%）。事件和死亡率非常高，尤其虚弱的患者和患有出血并发症的患者。

结论：华法林停药在老年患者中经常出现，并且与死亡和不良事件风险增加相关。识别出在华法林治疗期高出血风险和抗凝效果较差的老年患者，仍是临床上丞待解决的问题。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：华法林是如此的“麻烦”，药物的使用需要掌握诀窍。）
 

原文链接：J Thromb Haemost. 2016 Nov;14(11):2124-2131.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27471198