010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 心血管>>正文内容
心血管

哪些因素会促使NVAF老年患者停药华法林?

来源:    时间:2017年01月24日    点击数:    5星

非瓣膜性房颤(NVAF)老年患者停药华法林常见。2016年11月,发表在《J Thromb Haemost》上的一项研究分析了真实世界人群中华法林停药相关因素。

背景:非瓣膜性房颤(NVAF)老年患者中抗凝剂使用仍是一个挑战,华法林停药是常见的。本研究旨在分析真实世界人群中华法林停药相关因素。

方法:这是一项观察性队列研究,纳入没有接受过华法林治疗的非瓣膜性房颤的老年患者(VENPAF)。年龄至少为80岁,诊断为非瓣膜性房颤后开始使用华法林。对华法林停药进行评估,并收集停药的原因,决定停止治疗的人,后续的溶栓治疗和死亡率、缺血和出血事件。

结果:在5年内,798名患者中有148名终止了华法林治疗。在终止华法林治疗的患者中,尽管CHA2DS2-VASc评分相似,血栓和主要出血事件发生的频率显著升高(分别为P=0.01和P=0.001),治疗范围内的时间(TTR)显著降低(P<0.001)。华法林停药的独立风险因素包括血管疾病(危险比[HR] 2.5,P<0.001)、年龄≥85岁(HR 1.4,P=0.04)、TTR<60%(HR 1.8,P=0.001)和出血事件(HR 2.3,P<0.001)。华法林停药的主要原因是医师意识到身体虚弱或较低的预期寿命(45.9%)、出血并发症(19.6%)和恢复窦性心律(16.9%)。事件和死亡率非常高,尤其虚弱的患者和患有出血并发症的患者。

结论:华法林停药在老年患者中经常出现,并且与死亡和不良事件风险增加相关。识别出在华法林治疗期高出血风险和抗凝效果较差的老年患者,仍是临床上丞待解决的问题。

 

(选题审校:韩茹 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:华法林是如此的“麻烦”,药物的使用需要掌握诀窍。)
 

原文链接:J Thromb Haemost. 2016 Nov;14(11):2124-2131.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27471198
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]