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老年高血压患者强化降压治疗安全有效?

来源:环球医学编写    时间:2017年02月21日    点击数:    5星

老年人强化降压是否真的有益?2017年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国和波兰科学家进行的研究考察了老年高血压患者强化降压治疗的结局。

背景:2014第八联合全国委员会小组推荐了≥60岁患者收缩压(BP)<150mmHg的治疗目标,这背离了之前<140mmHg的建议。

目的:本研究评估了老年(≥65岁)高血压患者强化降压策略的有效性和安全性。

方法:研究人员对1965~2016年7月1日的Medline、Scopus、Embase和Cochrane数据库进行了所有相关随机对照试验的检索。评估了心血管[严重不良心血管事件(MACE)、心血管死亡率、卒中、心肌梗死、心衰]和安全性(严重不良事件和肾衰)。随机和固定效应分析用于计算汇总相对风险(RR)及其95%置信区间(CI)。

结果:纳入4项高质量试验,涉及10857名老年高血压患者,平均随访3.1年。与标准降压相比,强化降压与MACE降低29%(RR,0.71;95% CI,0.60~0.84)、心血管死亡率降低33%(RR,0.67;95% CI,0.45~0.98)、心衰降低37%(RR,0.63;95% CI,0.43~0.99)相关。两组心肌梗死和卒中率没有差异。两组严重不良事件(RR,1.02;95% CI,0.94~1.09)或肾衰发生率(RR,1.81;95% CI,0.86~3.80)没有显著性差异。除了强化降压治疗者肾衰风险增加(RR,2.03;95% CI,1.30~3.18)外,固定效应模型的结果均类似。

结论:老年高血压患者中,强化收缩压控制(收缩压<140mmHg)可降低MACE,包括心血管死亡和心衰。不良事件数据有限,但是肾衰风险增加。当考虑强化收缩压控制时,医生应仔细权衡获益和潜在风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153104

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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