2017年3月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究调查了无并发症的1级高血压患者中，达到的血压对首次卒中的影响。结果表明，这类患者达到血压＜140/90mmHg与卒中或全因死亡风险的降低显著相关。

背景：研究人员旨在调查在中国卒中一级预防试验中，有1级高血压且无心血管疾病患者的血压控制水平首次卒中的影响。

方法和结果：总共纳入了3187名无并发症的1级高血压患者。根据以下评估结局风险：（1）血压降低到＜140/90mmHg的就诊次数比例；（2）研究治疗期间时间平均化的收缩压或舒张压水平。中位降压治疗时间为4.6年。仅有1.5%的参与者因不良反应停止了治疗。总体来说，卒中风险随着就诊时血压＜140/90mmHg比例的增加而降低（每增加5%：风险比，0.92；95% CI，0.87~0.98）。同样，与时间平均化的收缩压≥140或舒张压≥90mmHg相比，时间平均化的收缩压为120~＜140mmHg（1.1% vs 2.9%；风险比，0.39；95% CI，0.22~0.69）或舒张压＜90mmHg（1.5% vs 2.7%；风险比，0.41；95% CI，0.17~0.98）的患者的卒中风险较低。各年龄（＜60 vs≥60岁）、性别、基线收缩压（＜150 vs 150~＜160mmHg）、研究治疗组（依那普利或依那普利+叶酸）、高血压亚型（单纯收缩期高血压或收缩-舒张期高血压）的患者间，该获益结果保持一致。然而，时间平均化的收缩压＜120mmHg（vs 120~140mmHg）与卒中风险的增加相关。复合性心血管事件或全因死亡的结果相似。

结论：无并发症的1级高血压患者中，达到血压＜140/90mmHg与卒中或全因死亡风险的降低显著相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28275067

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：作者在结果中提到血压小于120mmHg也与卒中风险增加相关，也有一些类似的研究结果发布；因此降压不应提倡越低越好，而应提倡降到合适的目标，且保持血压尽量平稳。）