儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）的发病率在不断增加。2017年4月，发表在《Ophthalmology》的一项研究调查了青年糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的风险因素，并比较了1型糖尿病（T1DM）与T2DM的DR率。

目的：尽管2型糖尿病（T2DM）在儿童和青少年中的流行率不断增加，但有关其进展为糖尿病视网膜病变（DR）的风险知之甚少。研究者试图识别青年糖尿病患者DR的风险因素，比较1型糖尿病（T1DM）和T2DM的DR率，并评估依从美国眼科协会、美国儿科协会和美国糖尿病协会提出的DR筛选指南能否全部查出青年DR。

设计：回顾性观察性纵向队列研究。

受试者：在大型US管理的护理网络中纳入的年龄≤21岁的新诊断为T1DM或T2DM的青少年。

方法：在这项研究中，对年龄≤21岁的新诊断为T1DM或T2DM的青少年进行眼科监测，研究者识别出DR发病率和时间。用Kaplan–Meier生存曲线评估受试者首次诊断为DR的时间。多变量Cox比例危险回归模型识别出进展至DR危险相关的因素。模型预测最初糖尿病诊断的日历年、性别、民族/种族，净值和糖化血红蛋白A1c分数（HbA1c）。

主要结局测试指标：进展至DR的危险比（HRs）及95%置信区间（CIs）。

结果：在2240名T1DM和1768名T2DM青少年中，中位随访3.2和3.1年后，分别有20.1%和7.2%进展为DR，生存曲线显示T1DM青少年进展至DR快于T2DM（P＜0.0001）。HbA1c每增加1个点，T1DM和T2DM青少年的DR危险分别增加20%（HR = 1.20；95% CI 1.06～1.35）和30%（HR = 1.30；95% CI 1.08～1.56）。目前指南显示，在我们研究中，最初糖尿病诊断后3～5年的眼科筛查中，＞18%的T1DM青少年已经接受≥1次的DR诊断。

结论：T1DM或T2DM青少年显示出相当大的糖尿病视网膜病变风险，并且应该接受眼科护理专业的常规筛查，以确保及时的DR诊断，并限制进展至威胁视力的疾病。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Ophthalmology. 2017 Apr;124(4):424-430.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914837