难治性高血压门诊治疗的强度和频率
长久以来,难治性高血压患者的治疗手段较局限,预后较差 ,其发病情况约在 3%~30% 之间。
背景:显著难治性高血压(aTRH)与不良心血管结局风险的增加相关。研究人员在与医疗保险索赔相连的基于美国的REGARDS研究中,研究了65岁及以上的参与者中,aTRH治疗频率和强度。
方法:两次测量血压,并取平均值。aTRH的定义为,使用≥3种类别的降压药物,并且血压未控制(UaTRH,收缩/舒张压≥140/90mmHg),或使用≥4种类别的降压药物,并控制住了血压(CaTRH)。参与者分为未aTRH、CaTRH和UaTRH。
结果:4650名高血压参与者中,468人(10.1%)为UaTRH,247人(5.3%)为CaTRH,3935人(84.6%)具有高血压但并不是aTRH。高血压相关的就诊中,UaTRH患者就诊于初级医疗医生和心脏病专家比未aTRH者更频繁(每年平均初级医疗就诊:2.77 vs 2.27,P<0.001;心脏病专家:0.50 vs 0.35,P=0.014)。UaTRH、CaTRH和未aTRH者中,每年>1次高血压相关就诊者的比例分别为73.5%、68.0%和67.5%。UaTRH者中,男性比女性(患病率,0.78;95% CI,0.69~0.89)、白人比黑人(0.88;95% CI,0.78~0.99)、目前吸烟者比不吸烟者(0.66;95% CI,0.48~0.89)更可能每年>1次高血压相关就诊。组间诊断强度、终末器官损伤检查的测量和继发性高血压相似。
结论:许多UaTRH者每年未因高血压就诊超过1次,可从增加治疗中获益。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454830
(选题审校:安雅晶 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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