长久以来，难治性高血压患者的治疗手段较局限，预后较差 ，其发病情况约在 3%~30% 之间。

背景：显著难治性高血压（aTRH）与不良心血管结局风险的增加相关。研究人员在与医疗保险索赔相连的基于美国的REGARDS研究中，研究了65岁及以上的参与者中，aTRH治疗频率和强度。

方法：两次测量血压，并取平均值。aTRH的定义为，使用≥3种类别的降压药物，并且血压未控制（UaTRH，收缩/舒张压≥140/90mmHg），或使用≥4种类别的降压药物，并控制住了血压（CaTRH）。参与者分为未aTRH、CaTRH和UaTRH。

结果：4650名高血压参与者中，468人（10.1%）为UaTRH，247人（5.3%）为CaTRH，3935人（84.6%）具有高血压但并不是aTRH。高血压相关的就诊中，UaTRH患者就诊于初级医疗医生和心脏病专家比未aTRH者更频繁（每年平均初级医疗就诊：2.77 vs 2.27，P＜0.001；心脏病专家：0.50 vs 0.35，P=0.014）。UaTRH、CaTRH和未aTRH者中，每年＞1次高血压相关就诊者的比例分别为73.5%、68.0%和67.5%。UaTRH者中，男性比女性（患病率，0.78；95% CI，0.69~0.89）、白人比黑人（0.88；95% CI，0.78~0.99）、目前吸烟者比不吸烟者（0.66；95% CI，0.48~0.89）更可能每年＞1次高血压相关就诊。组间诊断强度、终末器官损伤检查的测量和继发性高血压相似。

结论：许多UaTRH者每年未因高血压就诊超过1次，可从增加治疗中获益。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28454830

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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