心血管疾病一般需要长期服用药物。所以，探讨更优的药物方案一直是科学家的研究热点。2017年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由荷兰、爱尔兰、澳大利亚等国科学家进行的研究，考察了将心血管疾病患者不同治疗方案转换为固定剂量组合片的影响。

目的：心血管固定剂量组合片或称聚合片，可能有助于解决药物获取和和依从性广泛缺乏的问题。基于聚合片的初始治疗通常需要从当前分开服药进行转换。考虑到常规治疗中的异质性，聚合片治疗对之前药物方案的不同模式的影响引起关注。

方法：共2004名确诊为心血管疾病或估计5年心血管风险超过15%的患者被随机分为基于聚合片治疗组（阿司匹林75mg、辛伐他汀40mg、赖诺普利10mg和阿替洛尔50mg或氢氯噻嗪12.5mg）或常规治疗组。基线药物依据相对于聚合片成分的效力分类。联合风险因素变化与既往随机试验的meta分析的结果，计算估计的心血管风险的降低。

结果：对于聚合片导致的胆固醇降低，基线他汀组间有剂量应答，在基线时不服用他汀，服用效力低、等效、更高效他汀患者的平均低密度脂蛋白（LDL）-胆固醇差异分别为0.37、0.22、0.14和0.07 mmol/L。与之相似，服用0、1、2或3种降压药物的患者的平均收缩压差异为5.4、6.2、3.3和1.8mmHg。在基线时服用更高效他汀的患者中，LDL-胆固醇无显著差异，但血压和阿司匹林依从性有获益。基线服用3种降压药物的患者中可见相似结果。将抗血小板、他汀和降压治疗处方中广泛的常规治疗模式转换到基于聚合片的策略，导致评估的心血管相对风险降低。

结论：药物更换为聚合片的依从性获益，引起风险因素的改变，至少与包括等效或更高效的方案在内的各种治疗模式中的常规治疗效果相似。转换为基于聚合片的治疗的获益，对于从部分治疗或较低效治疗换药的患者中获益最大。

（选题审校：安雅晶 编辑：石岩）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Eur J Prev Cardiol. 2017 Jun;24(9):951-961.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28436727
 

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