2017年6月，发表在《Drugs Aging》的一项由西班牙科学家进行的前瞻性、观察性研究，考察了老年高血压患者使用潜在不恰当的降压药的情况。

背景：既往对老年患者进行降压治疗的研究主要集中在血压控制、心血管风险或依从性方面，而对老年患者使用不恰当的降压药的数据却很少。

目的：本研究旨在评估对老年患者不恰当的降压处方。

方法：进行一项观察性、前瞻性、多中心研究，评估年龄≥75岁的动脉高血压患者（HTN）入院前一个月使用的潜在的不合理的降压药处方，用4种工具：比尔斯筛查工具、老年处方筛查工具（STOPP）、提示医生正确治疗的筛查工具（START）和弱势老人护理评估3筛查表（ACOVE-3）。评价初级治疗和医院电子病历记录的HTN诊断、降压治疗和血压情况。

结果：672名患者中，532名（中位年龄85岁，56%为女性）有高血压。21.6%接受降压单一疗法，4.7%未接受降压治疗，余下患者接受了联合降压疗法。最常开具处方的降压药是利尿药（53.5%）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）（41%）、钙拮抗剂（32.2%）、血管紧张素受体阻滞剂（29.7%）和β受体阻滞剂（29.7%）。可以观察到51.3%的患者使用了潜在的不恰当的处方（27.8%处方过量和35%处方不足）。最常被不合理开具的药物是钙拮抗剂（处方过量）、ACEI和β受体阻滞剂（处方不足）。ACEI和β受体阻滞剂处方不足与心衰入院独立相关[β受体阻滞剂比值比（OR）0.53，95%置信区间（CI）0.39~0.71，P＜0.001；ACEI OR 0.50，95% CI 0.36~0.70，P＜0.001]。

结论：在超过半数接受降压治疗的患者中观察到到潜在的不恰当处方现象。处方不足比处方过量更常见。ACEI和β受体阻滞剂常处方不足，且与心衰入院相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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