肺动脉高压（PH）较为罕见，但它是使用酪胺酸激酶抑制剂（TKIs），如达沙替尼治疗患者的一种致命的不良事件，且未在使用伊马替尼或尼罗替尼的患者中进行过全面评价。2017年5月，发表在《Br J Haematol.》的一项研究调查了使用伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼治疗患者的肺动脉高压的发生情况。

研究者使用非侵入性超声心动图，评价了105例使用伊马替尼（n = 37）、尼罗替尼（n = 30）或达沙替尼（n = 38）治疗的慢性粒细胞白血病（CML）患者中PH的发病率。

伊马替尼组反映肺动脉压的平均三尖瓣反流峰梯度（TRPG）为22.7 mmHg，尼罗替尼组为23.1 mmHg，达沙替尼组为23.4 mmHg。这些值没有显著差异，但高于新确诊CML患者的值（19.0 mmHg）。105例患者中有9例患者监测出TRPG＞31 mmHg，标志可能发生PH：1例（2.7%）使用伊马替尼，3例（10.0%）使用尼罗替尼，5例（13.2%）使用达沙替尼。仅有3例患者抱怨呼吸困难，而其他6例无临床症状。此外，TRPG值与年龄或TKI疗程之间有一种倾向相关性。

这些结果表明，不仅是达沙替尼，伊马替尼和尼罗替尼也与亚临床PH之间存在相关性。非侵入性超声心动图有助于筛查PH，尤其是在年龄较大，长期接受TKI治疗的患者中。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340283

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）