2017年6月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由法国科学家进行的系统性、回顾性研究，考察了TNF抑制剂（TNFi）在中轴脊椎关节炎（axSpA）患者中的原发性失效情况。

目的：TNFi对axSpA的原发性失效很少发生。本研究的目的是评估对TNFi治疗axSpA原发性失效的患者的长期进展和最终诊断。

方法：这是一项系统性、回顾性研究，对象是在一个三级转诊中心所有接受TNFi治疗的axSpA患者。这些患者均经风湿科医生确诊为axSpA，并按常规开始TNFi治疗的第一个疗程。如果风湿科医生在3个月时因为失效中止治疗，即定义为原发性失效。5~10年之后，这些患者被再次评估。

结果：222名首次接受TNFi的axSpA患者中，27名（12%）被认为有原发性失效。这些患者多为女性（48% vs 27%，P=0.04），有较高的功能性受损[Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）（0~100）：68 vs 42，P=0.001]和较少CRP增加（50% vs 78%，P=0.008）。随访中，25名（92%）患者被再次评估：根据脊柱关节炎的评估标准，21名（84%）患者被确诊为axSpA；根据风湿科医生，20名（80%）患者被确诊为axSpA；但有18名（72%）患者存在至少一个可能引起症状的骨关节炎（OA）的其他原因，如广泛的疼痛综合征或抑郁。16名患者被处方第二个TNFi，其中9名（56%）有效。

结论：大多数原发性失效的患者确诊为axSpA，但他们往往存在其他疼痛的原因。研究人员建议对TNFi原发性失效的患者应该筛查其可能干扰axSpA活动评估的并发症。

（选题审校：安雅晶 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）