ST段抬高心梗（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后全剂量比伐卢定灌注对急性支架血栓（ST）有何影响？2017年6月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项多中心、回顾性、观察研究表明，在真实世界行直接PCI的STEMI患者中，PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全，且有预防急性ST的趋势。

目的：该研究旨在评价真实世界STEMI人群延长全剂量比伐卢定灌注的影响。

背景：亚组数据和来自随机临床试验的荟萃分析显示，术后全剂量灌注（1.75 mg/kg/h）比伐卢定对于减弱直接PCI术后急性ST显示出潜力。

方法：在该项多中心、回顾性、观察研究中，纳入2013年7月至2016年5月期间，在中国65个医学中心，直接PCI期间接受比伐卢定的2047例序贯STEMI患者。主要结局指标为急性ST，定义为手术后美国学术研究协会（ARC）明确/可能，次要终点指标包括总ST、重大不良心脑血管事件（MACCE，定义为死亡、再梗死、卒中和靶血管血运重建），以及30天任何出血。

结果：在2047例STEMI患者中，1123例（54.9%）患者术后使用比伐卢定全剂量灌注（中位时间120分钟），而其他924例（45.1%）患者使用低剂量（0.25 mg/kg/h）或术后无灌注。无灌注或低剂量比伐卢定延长灌注患者中共发生3次急性ST（0.3%），但没有在PCI后进行全剂量灌注的患者中观察到急性ST（0.3% vs 0.0%，P=0.092）。30天MACCE（2.1% vs 2.7%，P=0.402）和总出血（2.1% vs 1.4%，P=0.217）方面的结局显示，两组间没有显著差异，没有观察到亚急性ST。

结论：在真实世界行直接PCI的STEMI患者中，PCI后全剂量比伐卢定灌注较为安全，且有预防急性ST的趋势。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28083915

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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