改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的安全性建议
2017年6月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价,考察了已知的改善病情抗风湿药物(DMARD)治疗类风湿关节炎(RA)的安全性特征。
目的:旨在评估合成(s)和生物(b)DMARD在RA管理中的安全性,从而为欧洲风湿病联盟(EULAR)提供治疗建议。
方法:比较DMARD和另一种管理RA患者的干预措施的观察性研究的系统文献评价(SLR)。所有安全性结局都纳入到本评价中。研究中需要的比较组纳入到本评价中。偏倚风险使用Hayden工具进行评估。
结果:考察了bDMARD治疗的不同安全性结局的26项观察性研究符合入组标准(15项为严重感染,4项为恶性肿瘤)。因异质性较大,不能进行Meta分析。结合2013年SLR的证据,并基于此次包含7项较低偏倚风险的15项研究,与传统sDMARD治疗的患者相比,bDMARD治疗的患者具有较高的严重感染风险[校正HR(aHR),1.1~1.8],各bDMARD之间没有差异,也具有较高的肺结核风险(aHR,2.7~12.5),但是带状疱疹造成的感染的风险并未增加。一般来说,bDMARD治疗患者的恶性肿瘤、淋巴瘤或非黑色素瘤皮肤癌风险并未增加,但是黑色素瘤风险可能轻微增加(aHR,1.5)。
结论:结果证实了已知的bDMARD治疗RA的安全性特征,包括肿瘤坏死因子α抑制剂(TNFi)和非TNFi。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298374
(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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