2017年6月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价，考察了已知的改善病情抗风湿药物（DMARD）治疗类风湿关节炎（RA）的安全性特征。

目的：旨在评估合成（s）和生物（b）DMARD在RA管理中的安全性，从而为欧洲风湿病联盟（EULAR）提供治疗建议。

方法：比较DMARD和另一种管理RA患者的干预措施的观察性研究的系统文献评价（SLR）。所有安全性结局都纳入到本评价中。研究中需要的比较组纳入到本评价中。偏倚风险使用Hayden工具进行评估。

结果：考察了bDMARD治疗的不同安全性结局的26项观察性研究符合入组标准（15项为严重感染，4项为恶性肿瘤）。因异质性较大，不能进行Meta分析。结合2013年SLR的证据，并基于此次包含7项较低偏倚风险的15项研究，与传统sDMARD治疗的患者相比，bDMARD治疗的患者具有较高的严重感染风险[校正HR(aHR)，1.1~1.8]，各bDMARD之间没有差异，也具有较高的肺结核风险（aHR，2.7~12.5），但是带状疱疹造成的感染的风险并未增加。一般来说，bDMARD治疗患者的恶性肿瘤、淋巴瘤或非黑色素瘤皮肤癌风险并未增加，但是黑色素瘤风险可能轻微增加（aHR，1.5）。

结论：结果证实了已知的bDMARD治疗RA的安全性特征，包括肿瘤坏死因子α抑制剂（TNFi）和非TNFi。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298374

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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