2017年5月，发表在《JAMA》的一项由荷兰和美国科学家进行的综述，对老年人的抑郁管理情况进行了考察。

重要性：老年人中，抑郁是一种常见的精神障碍，可影响健康相关的生活质量。55岁或以上的人中，2%会发生严重抑郁，并且患病率随着年龄而增加。此外，10%~15%的老年人具有临床显著的抑郁症状，即使没有发生严重的抑郁。

观察：老年人抑郁症状的表现和年轻人一样。与年轻患者不同的是，老年抑郁患者更常见数种并发疾病和认知障碍。老年患者中出现的抑郁常检测不到或治疗不当。抗抑郁药是研究最多的治疗选择，但是心理治疗、运动治疗和电休克治疗也有效。心理治疗推荐用于患有轻度至中度抑郁的患者。许多老年患者的抗抑郁药剂量需求和年轻患者一样。虽然抗抑郁药可有效治疗老年患者的抑郁，但是可能给这些患者带来更高的不良事件风险，这是由于多药治疗的情况下产生药物-药物相互作用，以及老年患者的多种合并症。高质量证据并不支持痴呆患者使用药物治疗抑郁。老年患者多药治疗可通过使用老年人处方筛选工具和甄别医生正确治疗的筛检工具（STOPP/START）标准最小化药物种类，有效、可靠的筛选工具可使医生避免在老年患者中发生潜在不合理的药物使用、治疗不足或遗漏差错。抗抑郁药在数周内逐渐减量，但是停用抗抑郁药与抑郁的复发相关，因此应密切观察患者。

结论和意义：严重抑郁在老年人中常见，抗抑郁药和电休克治疗有效。对于偏好非药物治疗的患者，或身体太虚弱而不能进行药物治疗的患者，心理治疗和运动治疗也是轻度至中度抑郁的有效治疗方法。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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