补充更多维生素D对老年骨代谢并无益处!
维生素D不足是一个全球普遍的公共卫生问题。补充充足的钙和维生素有助于减少老年人骨质流失和骨折的风险。然而,也有研究表明补充维生素D可能会导致健康问题,并增加医疗费用。2017年7月,发表在《J Bone Miner Res》的一项由黎巴嫩、美国、丹麦和卡塔尔进行的随机对照试验,考察了补充钙和两剂量维生素D对老年骨代谢的影响。
优化老年人骨代谢的维生素D最佳剂量仍不清楚。研究人员检验了假设,即在美国国立医学研究所(IOM)推荐剂量高的剂量下使用维生素D,对骨重建和骨量具有获益作用。在这项双盲试验中,研究人员将257名超重的老年人随机分配到1000mg柠檬酸钙/天和每天等量3750IU或600IU维生素D3的组中,共治疗1年。研究对象的平均年龄为71±4岁,体重指数为30±4kg/m2,55%为女性,222人完成了12个月的随访。平均血清25-羟基维生素D(25OHD)水平为20ng/mL,1年时,低剂量组升至26ng/mL,高剂量组升至36ng/mL(P<0.05)。两组的血浆甲状旁腺激素、骨钙素、羧基末端肽(骨交联)水平显著降低20%~22%,但是两组在6或12个月时的任何变量上无差异,但血清骨化三醇除外,该水平在12个月时的高剂量组中较高。两组的全髋关节和腰椎的骨矿物质密度(BMD)显著性增加,而股骨颈并非如此,而1年时,仅高剂量组次全身BMD增加。但是,两个研究组在任何骨骼部位的BMD变化百分比上无显著性差异。血清25OHD<20ng/mL和PTH水平>76pg/mL的研究对象中,所有骨骼部位BMD均具有较高增量的趋势,在高剂量组,髋关节达到统计学显著性。两组的不良事件相当。该对照试验表明,在超重的老年人中,维生素D补充超过IOM推荐的600IU/d的剂量,对BMD和骨标志物几乎没有额外获益。
(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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