2017年7月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项由中国科学家进行的研究考察了外用氨甲环酸治疗全膝关节置换术后出血的量化疗效。

目的：氨甲环酸（TXA）外用可用于行全膝关节置换术患者，减少围手术期失血。然而，最佳的剂量方案仍未确定。本研究的目的是量化评价外用TXA对于减少术后引流的影响，并确定影响外用TXA疗效的剂量方案因素。

方法：使用基于模型的荟萃分析（MBMA）评价外用TXA的疗效和影响临床疗效的剂量方案因素。确定系统文献检索的数据，用于建立一个安慰剂和TXA治疗围手术期失血的时间-影响模型。

结果：MBMA模型纳入14项包含引流量数据的16个TXA-对照组的研究。模型充分描述了术后引流-时间特征。根据模型估算，TXA能将术后引流最终降低约41.7%，且达到最大引流量的50%需要10.9 h。协变量分析显示，剂量和接触时间作为单一因素，与临床疗效不相关。但是，联合考虑时，二者能够极大改善数据的拟合。模拟显示，大量增加剂量或接触时间会产生平台效应。2～3 g TXA和1～2 h的接触时间能使引流量降低超过60%。

结论：剂量和接触时间一起能确定TXA的疗效。大剂量或长时间接触似乎是不必要的。这些发现将进一步指导外用TXA方案优化的临床实践。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28707406

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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