不健康的生活方式会增加心血管疾病的风险。2017年7月，发表在《JAMA》上的一项研究调查了行为咨询作为无心血管风险因素成人的心血管疾病一级预防的益处和害处。结果显示，其对血压、低密度脂蛋白和总胆固醇水平、肥胖具有中等益处。

重要性：不健康的饮食模式、低水平的体力活动和久坐不动会增加心血管疾病的风险。

目的：系统评价有关行为咨询作为未知心血管风险因素成人的心血管疾病的一级预防的益处和害处的证据，并告知美国预防服务工作小组。

数据来源：查找MEDLINE、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials和PsycINFO中2013年1月1日至2016年5月25日间用英文发表的研究，并对目标文章持续监测至2017年3月24日。先前评价纳入的研究被再次纳入评估。

研究筛选：在无高血压、血脂异常、糖尿病或空腹血糖异常的成人中，旨在改善饮食、增加体力活动、减少久坐不动的时间或联合这些行为干预的随机临床试验。

数据提取和拟合：由2名综述作者单独严格评价并提取数据。

主要结局和测试指标：心血管代谢健康和中间结局，行为结局和干预相关的危害。

结果：145篇文献中的88项研究（N=121190）被纳入。干预对全因或心血管死亡率或发病率（4项试验[n=51356]）或健康相关生活质量（10项试验[n=52423]）的益处并不一致。证据表明6～12个月的组间收缩压（-1.26 mm Hg [95% CI，-1.77～-0.75]；22项试验[n=57953]）、舒张压（-0.49 mm Hg [95% CI，-0.82～-0.16]；23项试验[n=58022]）、低密度脂蛋白胆固醇水平（-2.58 mg/dL [95% CI，-4.30～-0.85]；13项试验[n=5554]）、总胆固醇水平（-2.85 mg/dL [95% CI，-4.95～-0.75]；19项试验[n=9325]）和体重指数（-0.41 [95% CI，-0.62～-0.19]；20项试验[n=55059]）的平均差具有小的统计学意义，饮食和体力活动行为与之存在小至中等的关联。与对照组相比，干预组试者中没有较高的严重不良事件、受伤或跌倒的发生率。

结论和相关性：在6～12个月间，对无心血管疾病高风险成人进行饮食和体力活动行为干预，对一系列重要的中间结局具有一致的中等益处，包括血压、低密度脂蛋白和总胆固醇水平和肥胖，较高强度干预有更大改善。有关这些干预的长期的中间结局、健康结局或危害的证据非常有限。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：JAMA. 2017 Jul 11;318(2):175-193.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28697259